Questão de Medicina — Dermatologia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaDermatologia
- Código
- ce213879
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Dermatologista
Paciente do sexo masculino, de 9 anos de idade, residente em bairro urbano com alta incidência de tuberculose, tem histórico clínico de dermatite atópica de início precoce, com evolução crônica e refratária, e apresenta lesões eczematosas extensas, prurido intenso, distúrbios do sono e comprometimento psicossocial. O quadro é agravado por múltiplas falhas terapêuticas.Tratamentos anteriores consistiram em emolientes e corticosteroides tópicos de alta potência, inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo), fototerapia UVB de banda estreita e imunossupressores sistêmicos (metotrexato, micofenolato mofetil, ciclosporina e azatioprina). Nenhuma das abordagens resultou em resposta clínica sustentada.O exame dermatológico demonstra lesões liquenificadas, exsudativas e escoriadas em face, pescoço, tronco, flexuras e membros, além de prurido intenso e sinais de infecção secundária recorrente.Os valores das métricas de gravidade, mostradas a seguir, indicam dermatite atópica grave, com comprometimento extenso da pele e impacto significativo na qualidade de vida.• EASI (Eczema Area and Severity Index): 38,4• SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis): 72• DLQI (Dermatology Life Quality Index): 24A prova tuberculínica (PPD) foi positiva, com induração de 8 mm. Exames complementares (radiografia de tórax e baciloscopia) foram negativos para tuberculose ativa. Sorologias e exames laboratoriais excluíram imunodeficiências primárias.Nesse caso clínico, a melhor conduta terapêutica é
- ABaricitinibe, sem necessidade de tratamento da tuberculose latente (ILTB).
- BInfliximabe, sem necessidade de tratamento da tuberculose latente (ILTB).
- CDupilumabe, sem necessidade de tratamento da tuberculose latente (ILTB)
- DUpadacitinibe, sem necessidade de tratamento da tuberculose latente (ILTB).
- EAbrocitinibe, sem necessidade de tratamento da tuberculose latente (ILTB).