Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- ce213930
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Gineco/Obstetra
Uma gestante com 36 semanas de gestação, comparece ao pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal moderado iniciado há 3 horas. Apresenta dor abdominal leve, sensação de peso abdominal e diminuição de movimentos fetais nas últimas 12 horas. Não teve febre. Apesar de a dor não estar intensa, o útero está com tonicidade relativamente marcada à palpação. Não há dinâmica uterina. O exame de toque não foi realizado, mas não houve sintomatologia que sugerisse ruptura de membranas. A cardiotocografia mostra, inicialmente, um padrão de variabilidade adequada e com 2 acelerações transitórias em 20 minutos de exame. O ultrassom obstétrico não revela placentação anômala, e o líquido amniótico epresenta quantidade normal dentro dos parâmetros. O histórico obstétrico inclui uma cesariana prévia. A paciente está normotensa, eucárdica e eupneica. Não apresenta dor torácica.Com base nesse cenário, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica provável e a conduta inicial recomendada.
- Aplacenta com inserção velamentosa; observação clínica e alta, se mantida a estabilidade hemodinâmica.
- Bplacenta acreta; cardiotocografia seriada com indicação de cesariana com equipe ampliada e planejamento de riscos pré-cirúrgicos
- Cruptura de vasa prévia; monitorização hematimétrica e cardiotocografia seriada com indicação de cesariana em caso de instabilidade clínica
- Dplacenta prévia; monitorização materna e fetal, realizar parto cesárea emergencial após estabilização hemodinâmica.
- Edescolamento prematuro de placenta; monitorização da paciente e de avaliação do bem-estar fetal e planejamento para parto vaginal, se a paciente se mantiver estável.