Questão de Medicina — Nefrologia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- ce213955
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Intensivista Pediátrico
Um paciente do sexo masculino, com nove anos de idade e diagnóstico de acidente ofídico, recebeu soro anti-botrópico + anti-crotálico. Foi admitido na UTI, em ventilação mecânica, sedoanalgesia com midazolam e fentanil e suporte hemodinâmico com dobutamina 10 mcg/kg/min, PA estável, pulsos cheios e amplos. Apresentava diurese reduzida (<0,3 mL/kg/h) com aspecto colúrico (hemoglobinúrica). Aos exames laboratoriais, apresentou os seguintes resultados: creatinina 4,88 mg/dl; ureia 236 mg/dl; sódio 127 mEq/L; potássio 6,27 mEq/L; glicose 60 mg/dl, TAP 16,9 seg (controle 12 s); INR 1,49; TTPA 28,2 seg.; gasometria arterial: pH 7,2; pCO2 36,7 mmHg; pO2 68 mmHg; bicarbonato 13,7 mEq/L; BE -13.Considerando o quadro de insuficiência renal aguda estabelecida, assinale a opção que apresenta a conduta médica apropriada no manejo do paciente da situação hipotética precedente.
- Asolicitação de ultrassonografia com Doppler de rins e artérias renais para excluir obstrução vascular
- Binfusão rápida de bolus de soro fisiológico a 0,9% para expandir volume intravascular
- Cintrodução de um diurético de alça em bomba de infusão contínua para reverter a oligúria e evitar a diálise
- Dadministração imediata de solução salina hipertônica a 3% para correção da hiponatremia
- Einício imediato de terapia renal substitutiva (diálise) de urgência