Questão de Medicina — Nefrologia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- ce213982
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico
Criança de 8 anos de idade com cirrose biliar (pós-atresia biliar) e ascite tensa foi internada por peritonite bacteriana espontânea tratada. Em 48 h, a creatinina subiu de 0,3 mg/dl para 0,7 mg/dl. Não havia choque, nem uso de nefrotóxicos; exame de urina sem proteinúria significativa, sem hematúria; ultrassom renal normal. Diuréticos foram suspensos e iniciou-se albumina 1 g/kg/dia (máximo 100 g/dia) por 2 dias, sem melhora da creatinina.No caso hipotético apresentado, o médico deverá, como conduta inicial,
- Asolicitar biópsia renal para confirmar necrose tubular aguda antes de qualquer tratamento.
- Brealizar expansão volêmica agressiva com cristaloide isotônico (30 mL/kg em bolus)
- Ctratar com midodrina e octreotídeo como primeira escolha em UTI.
- Ddiagnosticar síndrome hepato-renal com injúria renal aguda e iniciar vasoconstrictor e albumina (terlipressina preferida; alternativa: norepinefrina em UTI).
- Ereintroduzir diuréticos e observar por mais 48 h.