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Questão de Medicina — Nefrologia — CESPE / CEBRASPE 2025

MedicinaNefrologia
Código
ce213983
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
Prefeitura de Boa Vista - RR
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico
Criança de 3 anos de idade com diarreia sanguinolenta há 3 dias, desde ingestão de hambúrguer malpassado, evolui com palidez, petéquias e oligúria. Hemograma: anemia com plaquetas de 65 mil/mm³; esfregaço periférico: presença de esquizócitos; creatinina 1,9 mg/dl.Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em
  1. Acoletar fezes para detecção de toxina de Shiga (PCR/EIA) e cultura; realizar hidratação isotônica cuidadosa precoce e suporte (transfusão de hemácias se necessário; evitar antibiótico e drogas antiperistálticas); monitorar e acionar diálise se indicado.
  2. Biniciar eculizumabe imediatamente, mesmo antes de excluir púrpura trombocitopênica trombótica e infecção por E. coli produtora de toxina de Shiga.
  3. Crealizar plasmaférese, conduta indicada para todos os casos de síndrome hemolítico urêmica, na admissão.
  4. Diniciar antibiótico empírico para E. coli entero-hemorrágica e loperamida para controlar a diarreia.
  5. Etransfundir plaquetas de rotina para normalizar a contagem (<150 mil/mm³).
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — coletar fezes para detecção de toxina de Shiga (PCR/EIA) e cultura; realizar hidratação isotônica cuidadosa precoce e suporte (transfusão de hemácias se necessário; evitar antibiótico e drogas antiperistálticas); monitorar e acionar diálise se indicado.

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