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Questão de Medicina — Nefrologia — CESPE / CEBRASPE 2025

MedicinaNefrologia
Código
ce213984
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
Prefeitura de Boa Vista - RR
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico
Lactente com 2 meses de idade, pós-herniotomia, evolui com letargia, vômitos, hipoglicemia leve, odor adocicado, cetonúria. Há suspeita de que ele tenha doença da urina de xarope de bordo ou leucinose (MSUD) em crise (leucina sérica muito elevada).Para esse caso, o plano de tratamento inicial mais adequado será
  1. Acorrigir apenas com bicarbonato, e evitar qualquer diálise.
  2. Brepor grandes volumes de solução de Ringer lactato para “corrigir cetose”.
  3. Calta precoce com dieta rica em proteína animal para “recuperar”.
  4. Djejum absoluto prolongado e observação clínica.
  5. Einfusão de glicose EV em alta taxa (10 a 12 mg/kg/min e associar insulina se necessário), suspensão de proteína, trial de tiamina, fórmula isenta de aminoácidos de cadeia ramificada assim que possível; indicar hemodiálise (terapia renal substitutiva contínua) se houver leucina muito elevada ou sinais neurológicos graves.
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GabaritoE — infusão de glicose EV em alta taxa (10 a 12 mg/kg/min e associar insulina se necessário), suspensão de proteína, trial de tiamina, fórmula isenta de aminoácidos de cadeia ramificada assim que possível; indicar hemodiálise (terapia renal substitutiva contínua) se houver leucina muito elevada ou sinais neurológicos graves.

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