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Questão de Medicina — Nefrologia — CESPE / CEBRASPE 2025

MedicinaNefrologia
Código
ce213987
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
Prefeitura de Boa Vista - RR
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico
Menina de 10 anos de idade apresenta sepse abdominal, está em UTI cirúrgica, ventilada e em uso de noradrenalina. Oligúria (diurese menor de 0,3 mL/kg/h por 18 h); K⁺ de 6,5 mEq/L refratário; pH 7,21; sobrecarga hídrica mais de 15% (considerando-se o peso atual e peso pré-doença).Nesse caso, o próximo passo mais apropriado consiste em
  1. Ainiciar terapia renal substitutiva contínua (por exemplo: hemofiltração contínua veno-venosa/hemodiafiltração venovenosa contínua), para controle eletrolítico, ácido-básico e remoção gradual de volume, com a finalidade de manter estabilidade hemodinâmica.
  2. Baguardar resposta a diuréticos por mais 24 h.
  3. Crealizar hidratação vigorosa, e iniciar terapia renal substitutiva só se ureia > 200 mg/dl.
  4. Drealizar hemodiálise intermitente com remoção rápida de volume/solutos
  5. Erealizar apenas resina trocadora de potássio por via enteral.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — iniciar terapia renal substitutiva contínua (por exemplo: hemofiltração contínua veno-venosa/hemodiafiltração venovenosa contínua), para controle eletrolítico, ácido-básico e remoção gradual de volume, com a finalidade de manter estabilidade hemodinâmica.

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