Questão de Medicina — Nefrologia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- ce213999
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico
Uma criança de 8 anos de idade, previamente hígida, apresentou edema palpebral e de membros inferiores de início súbito, associado a urina escura após episódio de dor de garganta três semanas antes. No exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com pressão arterial de 140×95 mmHg, edema moderado generalizado e ausculta pulmonar sem alterações. Os exames iniciais mostraram creatinina sérica de 1,0 mg/dl, ureia de 40 mg/dl, potássio de 4,0 mEq/L, proteinúria de 1,8 g em 24 horas e hematúria macroscópica com cilindros hemáticos. Foi iniciado tratamento de suporte com restrição hídrica e de sal, furosemida e anti-hipertensivo. Apesar da terapêutica instituída, após três dias, o paciente evoluiu com oligúria persistente, manutenção do edema e pressão arterial de 150/100 mmHg. Novos exames revelaram creatinina de 2,6 mg/dl, ureia de 95 mg/dl, potássio de 5,2 mEq/L e proteinúria de 3,5 g em 24 horas.Com base na situação hipotética precedente, assinale a opção que corresponde ao achado histopatológico mais provável que explicaria a evolução do caso.
- Aexpansão nodular mesangial com depósitos de material PASpositivo característicos de glomeruloesclerose
- Bdeposição predominante de IgA no mesângio, com proliferação mesangial segmentar, sem ruptura da membrana basal glomerular
- Cformação de crescentes glomerulares com ruptura da membrana basal, extravasamento de fibrina e proliferação extracapilar
- Despessamento difuso da membrana basal glomerular associado a depósitos subepiteliais em padrão granular
- Efusão difusa dos pedicelos podocitários, sem alteração estrutural da membrana basal glomerular ou proliferação celular