Diabetes mellitus e função renal: o limiar de reabsorção da glicose
Gabarito: letra E. A alternativa descreve corretamente que, quando a glicemia ultrapassa o limiar de reabsorção tubular (cerca de 180 mg/dL), os transportadores SGLT nos túbulos proximais saturam-se e parte da glicose escapa para a urina (glicosúria), fenômeno que caracteriza a poliúria osmótica no diabetes descompensado. O contexto fornecido (poliúria osmótica) confirma que o aumento de glicose no filtrado leva à maior excreção de água.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o néfron reabsorve totalmente a glicose independentemente da concentração sanguínea. Na realidade, os transportadores de glicose (SGLT) têm capacidade limitada; quando a carga filtrada excede o transporte máximo (Tm), ocorre glicosúria. A reabsorção total só ocorre em concentrações abaixo do limiar.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alça de Henle não converte glicose em ureia. A ureia é um produto do metabolismo proteico, e sua excreção ocorre por mecanismos distintos. A glicose em excesso é eliminada diretamente na urina, sem conversão.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O néfron não secreta insulina. A insulina é produzida pelas células beta do pâncreas e atua systemicamente, não sendo secretada nos túbulos renais. A degradação de glicose no duto coletor não ocorre por ação da insulina.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O glomérulo não bloqueia a filtração de glicose; a glicose é livremente filtrada (molécula pequena e neutra). O controle da glicemia renal ocorre a jusante, nos túbulos, por reabsorção.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Corresponde exatamente ao processo de glicosúria: quando a glicemia ultrapassa o limiar de reabsorção tubular, parte da glicose filtrada permanece no lúmen e é excretada na urina. Esse excesso de soluto na urina causa diurese osmótica, explicando a poliúria do diabetes descompensado.
Gabarito: letra E