Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — CESPE / CEBRASPE 2009
MedicinaAnatomia e Fisiologia Humana em Medicina
- Código
- ce296769
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2009
- Nível
- Superior
Em uma consulta ambulatorial de clínica médica, verificou-se, durante o exame físico, em um paciente com 22 anos de idade, assintomático cardiovascular, a presença de discreto abaulamento e impulsão sistólica da região paraesternal esquerda baixa, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com hiperfonese e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha cardíaca (que não varia com as manobras de Rivero-Carvallo e de Valsalva) no foco pulmonar, sopro sistólico ejetivo no segundo espaço intercostal esquerdo, sem irradiação, ausência de cliques e estalidos. O eletrocardiograma convencional e a radiografia de tórax mostraram, respectivamente, ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para a direita, leve sobrecarga do ventrículo direito e bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His; as imagens radiológicas evidenciaram vasos pulmonares periféricos e centrais dilatados, aumento moderado da área cardíaca à custa das câmaras direitas e botão aórtico pequeno.Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é de
- Ahipertensão arterial pulmonar.
- Bcomunicação interatrial.
- Cestenose na valva pulmonar, grave.
- Dcomunicação interventricular.
- Epersistência do canal arterial.