Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — CESPE / CEBRASPE 2012
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- ce354321
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- TJ-AL
- Ano
- 2012
- Nível
- Superior
- Cargo
- CESPE - - Analista Judiciário - Clínica Médica
Um paciente com vinte e um anos de idade relatou ser portador de febre reumática desde a infância e que, há seis meses,passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou correr. Ele informou que, há um mês, tem apresentado piora progressiva da dispneia, tendo, inclusive, apresentado um episódio de dispneia que o despertou do sono esta noite. No momento, ele se queixa de dispneia para realizar atividades habituais, como tomar banho ou caminhar mais de cinquenta metros. No exame físico, o paciente apresentou-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto (irpm), PA de 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco em três tempos, além de ictus palpável no sexto espaço intercostal à esquerda, na linha axilar anterior. A ausculta revelou bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de alta frequência e intensidade de 5+/6 no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda, e com irradiação para a axila esquerda. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou um índice cardiotorácico de 0,6, com redistribuição vascular para os ápices, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.Após a estabilização clínica do paciente descrito no texto, a conduta mais indicada para esse paciente será o
- Auso de digitálico associado ao diurético de alça.
- Bacompanhamento clínico a cada dois anos.
- Cencaminhamento ao hemodinamicista para avaliação de valvuloplastia por cateter balão.
- Duso de betabloqueador associado ao diurético tiazídico.
- Eencaminhamento ao cirurgião cardíaco para avaliação de correção da valvopatia.