Questão de Biologia — Geral — CESPE / CEBRASPE 2026

Fisiologia renal: reabsorção de glicose e glicosúria no diabetes

Gabarito: letra E. A alternativa correta descreve o mecanismo da glicosúria no diabetes mellitus não controlado: quando a glicemia está muito elevada, a carga de glicose filtrada no glomérulo supera a capacidade máxima de reabsorção dos túbulos renais (o chamado limiar renal), e o excesso é eliminado na urina. Esse é um conceito central da fisiologia renal, presente em qualquer livro-texto de biologia e fisiologia.

A glicose é uma molécula pequena e solúvel, que passa livremente do sangue para o filtrado glomerular na cápsula renal. Em condições normais, praticamente toda a glicose filtrada é reabsorvida por transporte ativo no túbulo contorcido proximal, devolvida ao sangue, e por isso a urina final não contém glicose. Esse transporte, porém, depende de proteínas carreadoras (os transportadores SGLT) que têm uma capacidade limitada de trabalho — existe um teto para a quantidade de glicose que pode ser reabsorvida por unidade de tempo. Quando a glicemia ultrapassa aproximadamente 180 mg/dL, a quantidade de glicose filtrada excede esse teto, e o excesso permanece no filtrado, sendo excretado na urina — é a glicosúria, um dos sinais clássicos do diabetes descompensado.

O processo pode ser entendido em etapas: (1) filtração glomerular — a glicose sai do sangue para a cápsula renal junto com água, sais, aminoácidos e ureia; (2) reabsorção tubular — no túbulo contorcido proximal, a glicose é reabsorvida ativamente até o limite do transportador; (3) excreção — se a carga filtrada supera o limiar, o excesso escapa da reabsorção e vai para a urina. É importante notar que o rim não "decide" eliminar glicose; ele apenas opera dentro de sua capacidade de transporte, e o excesso acaba sendo perdido. Esse mecanismo explica por que a glicosúria é um marcador de hiperglicemia prolongada e por que o controle glicêmico reduz a perda de glicose pela urina.

A pegadinha central desta questão é a tentação de atribuir ao néfron funções que ele não tem — como secretar insulina, converter glicose em ureia ou bloquear a filtração. O néfron é um órgão de filtração e reabsorção, não um órgão endócrino produtor de insulina (essa função é do pâncreas) nem um local de metabolismo de carboidratos. A única função renal relevante aqui é a reabsorção limitada de glicose, e é exatamente isso que a alternativa E descreve com precisão.

Guarde o conceito de limiar renal de glicose: é o ponto em que a capacidade de reabsorção tubular é saturada e a glicose começa a aparecer na urina. É esse limiar que separa a alternativa correta das demais — as outras ou negam a glicosúria, ou atribuem ao rim funções metabólicas e endócrinas que não lhe pertencem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o néfron promove a reabsorção total da glicose independentemente da concentração sanguínea, evitando a glicosúria. Isso contraria o próprio enunciado e a fisiologia: a reabsorção de glicose é um transporte ativo com capacidade limitada (saturação do transportador). Quando a glicemia está muito alta, a reabsorção não é total e a glicosúria ocorre — é exatamente o que acontece no diabetes não controlado. A alternativa nega o fenômeno que a questão descreve.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a alça de Henle converte glicose em ureia. Isso é um erro conceitual grave: a alça de Henle é um segmento do néfron responsável pela reabsorção de água e sais (concentração do filtrado), e não realiza nenhuma conversão metabólica de glicose em ureia. A ureia é um produto do metabolismo de proteínas no fígado, não um derivado da glicose no rim. A alternativa mistura funções de órgãos diferentes (fígado e rim) e de segmentos diferentes do néfron.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que o néfron aumenta a secreção ativa de insulina diretamente no filtrado para degradar o excesso de açúcar no duto coletor. Há dois erros: (1) a insulina é produzida pelas células beta das ilhotas pancreáticas, não pelo néfron — o rim não tem função endócrina de produção de insulina; (2) a insulina atua como hormônio no sangue, promovendo a captação de glicose pelas células, e não é secretada no filtrado renal para "degradar" açúcar. A alternativa atribui ao rim uma função endócrina que pertence ao pâncreas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o glomérulo bloqueia a filtração de glicose para evitar a perda de nutrientes. Isso é falso: o glomérulo é uma barreira de filtração que permite a passagem de moléculas pequenas — como glicose, aminoácidos, sais e água — do sangue para a cápsula renal. A glicose é filtrada livremente; o controle da glicemia não ocorre por bloqueio da filtração, mas pela reabsorção tubular. Se o glomérulo bloqueasse a glicose, não haveria glicose no filtrado para ser reabsorvida, o que contraria toda a fisiologia renal.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve com precisão o mecanismo da glicosúria: "Parte da glicose em alta concentração no sangue excede o limite de reabsorção tubular e é eliminada na urina." Isso corresponde exatamente ao conceito de limiar renal: a glicose é filtrada em grande quantidade quando a glicemia está alta, a reabsorção tubular satura, e o excesso é excretado. É o que ocorre no diabetes mellitus não controlado, conforme descrito no enunciado.

Gabarito: letra E