Questão de Medicina — Cirurgia Geral — CESGRANRIO 2016
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- cg010186
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Cirurgia Torácica
Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente,
- Adieta zero por 21 dias e observação do débito da drenagem torácica.
- Bdieta com triglicerídeos de cadeia média e observação da drenagem até 14 dias.
- Cdieta com restrição proteica e manutenção em aspiração contínua até baixar débito do dreno.
- Ddieta com restrição de gorduras e retirada do dreno com uma semana, independente do débito.
- Edieta oral livre e observação da drenagem durante período de uma semana para definição cirúrgica.