Questão de Medicina — Gastroenterologia — CESGRANRIO 2016
MedicinaGastroenterologia
- Código
- cg010235
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Cirurgia de Coloproctologia
Homem, 58 anos, sem comorbidades, refere alteração do hábito intestinal associado a sangramento retal. Ao toque retal, apresenta uma lesão ocupando 70% da circunferência, iniciando-se a 7 cm da margem anal e não sendo possível definir o seu limite proximal. Linfonodos inguinais sem alterações. Realizou uma colonoscopia que não evidenciou lesões sincrônicas, e a biópsia confirmou adenocarcinoma G2 do reto. RM da pelve mostrou tumoração no reto extraperitoneal e dois linfonodos aumentados em mesorreto. A RM do abdome superior e o Rx de tórax não mostraram doença metastática.A melhor conduta para esse caso é:
- Aquimioterapia + radioterapia neoadjuvantes e ressecção anterior do reto com linfadenectomia.
- Bquimioterapia + radioterapia neoadjuvantes e, caso haja resposta clínica completa, o paciente ficará em seguimento.
- Cressecção anterior do reto com linfadenectomia.
- Dressecção anterior do reto com linfadenectomia e quimioterapia + radioterapia adjuvantes.
- Eamputação abdominoperineal (Cirurgia de Miles).