Questão de Medicina — Urologia — CESGRANRIO 2016
MedicinaUrologia
- Código
- cg010305
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Um paciente de 72 anos, com insuficiência cardíaca congestiva, foi internado com edema dos membros inferiores e do abdome. Foi medicado, entre outras coisas, com furosemida, obtendo uma perda ponderal média de 2 kg por dia. Foram realizados exames de sangue e de urina no 1° e no 7° dias de internação, e os resultados constam do quadro a seguir.Sangue 1° dia Sangue 7° dia Urina 1° dia Urina 7° diaVolume ml - - 350 1.500Sódio mEq/L 137 135 8 30Potássio mEq/L 4,8 3,2 45 90Bicarbonato mEq/L 22 30 - -Ureia mg% 65 182 - -Creatinina mg% 1,28 2,45 - -Analisando-se a evolução do paciente, conclui-se que
- Aa associação de um diurético tiazídico é necessária no 7° dia para melhora clínica.
- Bo paciente não mostrou resposta à furosemida durante a primeira semana.
- Co paciente apresenta um estado clínico compatível com hiperaldosteronismo.
- Dé necessário aumentar a ação diurética para obter melhor função cardíaca e renal.
- Eo início de espironolactona no 7° dia não deve alterar a resposta natriurética e caliurética.