Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — CESGRANRIO 2016
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- cg010331
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Uma gestante de 25 anos, na 36ª semana de gravidez, apresenta elevação da pressão arterial (PA = 166 x 96 mmHg) e surgimento de proteinúria de 600 mg/24h no último exame coletado. Queixa-se de cefaleia. Os demais exames coletados na semana anterior pela rotina do pré-natal revelavam Cr = 0,8 mg/dL; Hb = 10,8 g/dL; Plaquetas = 221 mil/mm³ . Diante do quadro atual, foi internada e iniciado tratamento específico. Entretanto, 24 horas após a internação evolui com piora do controle pressórico, dor em hipocôndrio direito e exames laboratoriais coletados nessa data revelam: Hb = 8,6 g/dL; Cr = 1,3 mg/dL; Plaquetas = 108 mil/mm³ ; Na = 138 mEq/L; K= 4,2 mEq/L. A principal hipótese nesse momento é de Síndrome HELLP.Os exames laboratoriais que são importantes para esse diagnóstico são
- ACoombs direto, dosar haptoglobina e bilirrubina total e frações
- Bpesquisa de esquizócitos no sangue periférico, dosar transaminases e bilirrubina total e frações
- CCoombs direto, dosar haptoglobina e bilirrubina total e frações
- DFosfatase alcalina, GGT , bilirrubina total e frações
- ECoombs direto, dosar transaminases e bilirrubina total e frações