Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — CESGRANRIO 2016
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- cg010339
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Paciente de 56 anos com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos é encaminhado ao ambulatório de nefrologia por piora dos níveis pressóricos, assintomático. Possui diagnóstico de diabetes Mellitus tipo 2 há 6 anos e dislipidemia, ambos com bom controle. Faz uso adequado das seguintes medicações: Enalapril 40 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia, Metformina 1 g/dia, AAS 100 mg/dia e Sinvastatina 20 mg/dia. Faz caminhadas diárias e acompanhamento regular com nutricionista.Ao exame físico: PA = 158 x 96 mmHg que foi confirmada em consulta subsequente e MAPA recente. Exames laboratoriais revelam Cr = 1,1 mg/dL , Na = 140 mEq/L; K = 4,0 mEq/L; Bicarbonato = 26 mmol/LApresenta doppler de artérias renais que evidencia rim direito de 10,5 cm com velocidade sistólica máxima de 148 cm/s e rim esquerdo de 9,7 cm com velocidade sistólica máxima de 588 cm/s sugerindo estenose significativa de ramo arterial esquerdo.Diante desse cenário, qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
- AAssociar Anlodipina ao esquema anti-hipertensivo atual.
- BSubstituir IECA por outra classe de anti-hipertensivo.
- CEncaminhar o paciente para angiografia com proposta de angioplastia percutânea de artéria renal esquerda.
- DAssociar anti-hipertensivo de outra classe e encaminhar para angioplastia percutânea de artéria renal esquerda.
- ENão modificar o esquema terapêutico nesse momento.