Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — CESGRANRIO 2016
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- cg010368
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Obstetra
Marta, 34 anos, com ciclos menstruais regulares e amenorreia de 12 semanas, inicia o pré-natal em que são solicitados exames laboratoriais de rotina e US transvaginal. Antes de fazer os exames, apresenta vômitos incoercíveis e sangramento transvaginal de moderada intensidade, com sangue vermelho vivo, de odor desagradável, acompanhado por material de aspecto esponjoso, vesiculoso e claro. Ao ser examinada, pelo médico plantonista na maternidade, a paciente encontra-se hipocorada (2+/4+), hidratada, anictérica, acianótica, eupneica, afebril, PA = 160 x 90 mmHg e edema bimaleolar. O exame pélvico revelou fundo de útero = 24 cm e cervix amolecida.Dada a descrição do quadro clínico, a hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequados são:
- Aabortamento espontâneo de 1° trimestre com sinais de toxemia gravídica e indicação de esvaziamento uterino por curetagem.
- Bprenhez ectópica sem sinais de toxemia gravídica e com indicação de videolaparoscopia e salpingectomia.
- Cplacenta prévia com sinais de toxemia gravídica e com indicação de esvaziamento do útero, independente da idade gestacional.
- Ddoença trofoblástica gestacional, com indicação de dilatação e esvaziamento por vácuo-aspiração e seguimento pós-molar com dosagem de hCG.
- Ecoriocarcinoma, com indicação de quimioterapia simples, por se tratar de doença não metastática.