Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — CESGRANRIO 2016
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- cg010410
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2016
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Pediatra
Um pré-escolar de três anos deu entrada na emergência com relato de quadro compatível com crise convulsiva tônico-clônica generalizada há 40 minutos, com cerca de 5 minutos de duração. Os pais negam comorbidades ou ocorrência de quadro similar anteriormente. Contam que, uma hora antes, a criança havia retornado da creche com 39 °C de febre e administraram dipirona.Exame físico: 37 °C, hiperemia de orofaringe, discreta sonolência, sem sinais neurológicos de localização ou rigidez de nuca. Foi realizada punção lombar, e o exame liquórico mostrou: Células: 3 (100% linfomononucleares); Hemácias: Zero; Proteínas: 15 mg/dL; Glicose: 56 mg/dL. Duas horas depois, a criança apresentava exame neurológico normal e 38 °C.Nesse caso, a melhor conduta a seguir é
- Aadministrar diazepam por via venosa, internar a criança e observar por 24 horas.
- Bprescrever valproato de sódio oral e encaminhar a criança para acompanhamento ambulatorial.
- Cprescrever antitérmicos, liberar a criança com orientação médica de conduta a ser tomada em caso de febre, e retorno imediato se houver convulsão.
- Dprescrever antitérmicos, internar a criança e repetir o exame liquórico após 12 horas, para excluir processo infeccioso do SNC.
- Eadministrar fenobarbital por via intramuscular, seguido de prescrição de manutenção por via oral, e encaminhar a criança para acompanhamento ambulatorial.