Questão de Medicina — Urologia — CESGRANRIO 2019
MedicinaUrologia
- Código
- cg015801
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Paciente de 47 anos, sexo feminino, que estava em investigação ambulatorial de tosse e hemoptoicos há cerca de 3 meses, deu entrada no Serviço de Emergência com quadro de insuficiência renal aguda oligúrica. Exames iniciais mostram U= 136mg/dL Cr= 3,9mg/dL (anterior há 1mês = 0,9mg/dL) K+=5,8mmol/L Na+= 140mmol/L HCO₃- = 15mmol/L. Após 5 dias de internação hospitalar e piora progressiva, foi submetida à biópsia de rim, cujo resultado revela glomerulonefrite crescêntica (percentual de crescentes em amostra representativa foi de 70%) e imunofluorescência com depósitos lineares de IgG sobre a membrana basal.Com relação à evolução e ao prognóstico dessa doença, constata-se que
- Aa maior parte dos óbitos nessa doença ocorre devido a complicações relacionadas ao acometimento renal e não pulmonar.
- Ba história natural da doença, sem imunossupressão, é caracterizada por agudizações que paradoxalmente não costumam levar à perda da função renal.
- Co transplante renal é o tratamento de escolha para os pacientes que mantêm altos títulos de anticorpos, apesar do tratamento clínico de imunossupressão.
- Dpacientes com rápida evolução da doença e dano glomerular caracterizado por crescentes fibrosados se beneficiam de tratamento mais agressivo com glicocorticoides, ciclofosfamida e plasmaférese.
- Ealtos títulos de anticorpos anti-MBG se correlacionam com pior prognóstico da doença.