Questão de Medicina — Urologia — CESGRANRIO 2019
MedicinaUrologia
- Código
- cg015802
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Paciente de 36 anos, com histórico de litíase de repetição, procura assistência médica com nefrologista para prevenção de novos episódios. Possui TC de abdome e pelve que revela litíase bilateral (3 cálculos de até 6mm em cada rim), além de nefrocalcinose moderada e aspecto de rim espongiomedular. Os exames de sangue revelam: U=32mg/dL, Cr=0,8mg/dL, cálcio corrigido = 9,6mg/ dL, fósforo = 3,6mg/dL, ácido úrico = 4,4mg/dL, PTH = 36pg/mL, 25OH vitD = 32ng/mL, HCO₃- = 24mmol/L e K+ = 4,2mmol/L, pH urinário em jejum = 6,8, bicarbonato urinário <1mmol/L. Em urina 24horas, observa-se taxa de reabsorção de fósforo de 86%, ausência de glicosúria e ausência de aminoacidúria. Após prova de acidificação urinária com sobrecarga oral ácida de cloreto de amônio, resulta pH urinário = 6,1.Quanto aos mecanismos de acidificação urinária nessa paciente, constata-se que esta possui
- Aacidose tubular renal distal, tipo 1, forma completa
- Bacidose tubular renal distal, tipo 1, forma incompleta
- Cacidose tubular renal proximal, tipo 2
- Dacidose tubular renal tipo 3, com acometimento proximal e distal
- Eacidificação urinária normal