Questão de Medicina — Urologia — CESGRANRIO 2019
MedicinaUrologia
- Código
- cg015805
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Paciente de 56 anos, sexo masculino, em acompanhamento regular com Nefrologista há 3 anos por nefropatia diabética e hipertensiva, faz uso regular de Losartan 50mg/d, Anlodipina 5mg/d, Atorvastatina 20mg/ e Insulina NPH em duas tomadas diárias. Exames realizados há 1 ano revelam ClCr estimado pelo CKDEPI = 36ml/min/1.73m² . Exames atuais revelam ClCr = 29ml/min/1.73m² (CKDEPI), proteinúria em urina 24horas = 700mg/24horas, Hb =11g/dL, Bicarbonato sérico = 19mmol/L.Com relação à progressão da doença renal crônica e às principais ações a serem tomadas nesse momento, considera-se que
- Ao paciente em questão deve ser considerado de progressão acelerada, dado o declínio do ritmo de filtração glomerular maior que 5mL/min/1.73m²/ano.
- Ba suspensão do BRA (Losartan) deve ser considerada diante da proteinúria inferior a 1g/24h e o estágio atual de DRC.
- Ca reposição com eritropoietina semanal deve ser iniciada a fim de manter níveis de Hb próximos de 12,5g/dL.
- Dos níveis de bicarbonato sérico entre 18-20mmol/L devem sem mantidos através de suplementação, a fim de retardar a progressão da DRC.
- Eos níveis tensionais iguais ou inferiores a 140x90mmHg devem ser mantidos como alvo terapêutico para retardar a progressão de função renal.