Questão de Medicina — Urologia — CESGRANRIO 2019
MedicinaUrologia
- Código
- cg015811
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Paciente de 62 anos, sexo masculino, encontra-se em investigação de síndrome nefrótica. Apresenta função renal preservada e complemento sérico normal. Foi submetido a biópsia renal, cujo aspecto na microscopia óptica com 15 glomérulos é de espessamento difuso da membrana basal glomerular com visualização de espículas e depósitos granulares difusos de IgG e C3 em alças capilares observados na imunofluorescência. O rastreio para causas secundárias foi negativo, e, no sangue, foi detectada presença do anticorpo anti-PLA2R.Quanto à evolução e seguimento dessa doença, tem-se que
- Ao tratamento específico com imunossupressores deve ser estabelecido de forma precoce nas formas primárias dessa doença.
- Ba remissão espontânea parcial ou completa raramente ocorre.
- Ca remissão completa é caracterizada por proteinúria inferior a 1g em 24horas.
- Da redução do nível dos anticorpos anti-PLA2R pode anteceder a remissão clínica e redução da proteinúria.
- Epacientes com maior intensidade da proteinúria e menor excreção de IgG na urina (proteinúria mais seletiva) possuem pior prognóstico.