Questão de Medicina — Urologia — CESGRANRIO 2019
MedicinaUrologia
- Código
- cg015820
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Um paciente jovem, usuário de drogas, deu entrada na emergência em coma e não havia quaisquer informações prévias sobre sua saúde. Exame físico: paciente em coma, corado, sem edemas, PA 110 x 70 mmHg, FC 82 bpm, AC: RCR em 2T, AR: MV normal em ambos os pulmões. Exames complementares: glicemia 90 mg%, ureia 12 mg%, creatinina 0,55 mg%, sódio sérico 105 mEq/L, potássio 4,2 mEq/L, cloro 85 mEq/L, bicarbonato sérico 26,5 mEq/L. Osmolalidade sérica 217 mOsm/Kg. Sódio urinário 70 mEq/L, osmolalidade urinária 650 mOsm/Kg. TC do crânio: sinais de edema cerebral, sem AVE ou massas.Com base no quadro acima, a conclusão adequada é a seguinte:
- Aa hiponatremia do paciente pode ser classificada como isotônica e euvolêmica.
- Ba oferta de solução salina a 0,9%, em grande volume, corrige a hiponatremia.
- Ca causa mais provável da hiponatremia é a insuficiência adrenal aguda.
- Do quadro é mais característico de secreção inapropriada do hormônio ADH.
- Eo uso de uma droga análoga ao ADH pode reverter a hiponatremia do paciente.