Questão de Medicina — Urologia — CESGRANRIO 2019
MedicinaUrologia
- Código
- cg015821
- Banca
- CESGRANRIO
- Órgão
- UNIRIO
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Nefrologia
Uma criança de 11 anos deu entrada na emergência com história de dor de garganta há 10 dias, edema dos membros inferiores e urina escura, nos últimos 2 dias. Exame físico: PA 140 x 90 mmHg, FC 115 bpm, AC com RCR em 3T, AR com estertores subcrepitantes nas bases pulmonares. Exames complementares: Hb 13g%, leucócitos 12.500/mm³, plaquetas 275.000/mm³, VHS 56 mm, creatinina 0,65 mg%, glicemia 82 mg%, sódio 136 mEq/L, potássio 4,5 mEq/L e EAS: hemácias incontáveis, piócitos 4-5/campo, raros cilindros hemáticos, proteínas +/4+.Com base na principal hipótese diagnóstica para essa criança, conclui-se que
- Aa evolução para insuficiência renal aguda é bastante frequente nesses casos.
- Ba imunofluorescência desses casos mostra comumente depósitos típicos de C3 e IgG, em padrão granular difuso no mesângio e nas paredes capilares glomerulares.
- Co quadro é característico de síndrome nefrótica, pela deposição linear de imunoglobulinas e complemento difusamente nas paredes capilares.
- Das frações C3 e CH50 do complemento são, ao contrário do C4 e C1Q, aumentadas.
- Eanticorpos como anti-DNase B, anti-hialuronidase e antiestreptoquinase são reduzidos em até 75% dos casos.