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Questão de Medicina Legal — Tanatologia Forense — FCC 2017

Medicina LegalTanatologia Forense
Código
fc037344
Banca
FCC
Órgão
PCA
Ano
2017
Nível
Superior
Cargo
POLITEC - AP - Perito Médico Legista
Cadáver do sexo masculino, 60 anos, encaminhado ao Instituto Médico Legal por ter sido encontrado na sala de sua residência deitado sobre uma poça de sangue. Além disso, o perito oficial responsável descreveu presença de vômito com restos alimentares e estrias de sangue em dois locais da sala e um no banheiro. O exame externo não constatou alterações. O exame interno constatou cirrose hepática, esplenomegalia, lacerações profundas em terço inferior do esôfago associadas à rotura de parede anterior do terço inferior do esôfago, grande quantidade de sangue em estômago e esôfago, além de gastrite enantemática. O exame toxicológico revelou alcoolemia de 0,1 g/L de sangue e negativo para as demais substâncias. Conclui-se que a morte foi decorrente de
  1. AEnvenenamento por carbamato.
  2. BIntoxicação exógena por álcool etílico.
  3. CEsplenomegalia.
  4. DHemorragia digestiva alta por síndrome de Mallory-Weiss.
  5. EGastrite hemorrágica.
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GabaritoD — Hemorragia digestiva alta por síndrome de Mallory-Weiss.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Hemorragia digestiva alta por síndrome de Mallory-Weiss

Gabarito: letra D. A morte foi decorrente de hemorragia digestiva alta causada pela síndrome de Mallory-Weiss, caracterizada por lacerações profundas no terço inferior do esôfago com rotura da parede, levando a sangramento maciço. Os achados de necropsia (lacerações esofágicas, grande quantidade de sangue em estômago e esôfago, vômitos hemorrágicos) são típicos dessa síndrome. A alcoolemia baixa (0,1 g/L) descarta intoxicação alcoólica fatal, e o toxicológico negativo exclui envenenamento.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Envenenamento por carbamato: o exame toxicológico foi negativo para carbamatos e demais substâncias (exceto álcool em baixa concentração). Não há suporte para intoxicação exógena.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Intoxicação exógena por álcool etílico: a alcoolemia de 0,1 g/L é insignificantemente baixa, longe de níveis letais (geralmente >3 g/L). A cirrose hepática é uma condição crônica, não causa aguda.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Esplenomegalia: o aumento do baço é secundário à cirrose hepática (hipertensão portal), mas não é causa de morte. A hemorragia digestiva foi o evento fatal.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Hemorragia digestiva alta por síndrome de Mallory-Weiss: as lacerações profundas e a rotura da parede esofágica, associadas à grande quantidade de sangue no estômago e esôfago, confirmam a síndrome. A presença de vômito com sangue e poça de sangue no local reforçam o diagnóstico. A cirrose e a gastrite são comorbidades, mas a causa imediata da morte é a hemorragia.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Gastrite hemorrágica: a gastrite descrita é "enantemática" (inflamatória, não hemorrágica). A fonte do sangramento foi o esôfago, não o estômago. A gastrite não causa sangramento maciço.

Gabarito: letra D

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