A anamnese de um paciente de 31 anos mostra: inúmeras transfusões de concentrado de hemácias, colecistopatia crônica calculosa, necrose de cabeça de fêmur esquerdo, infarto lacunar em tálamo e priapismo. O principal exame para confirmar o diagnóstico e um achado típico no hemograma são, respectivamente, eletroforese de
Ahemoglobinas e corpúsculos de Howell-Jolly.
Bproteínas e hemácias em rouleaux.
Chemoglobinas e hemácias em rouleaux.
Dproteínas e corpúsculos de Howell-Jolly.
Eproteínas e corpúsculos de Heinz.
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GabaritoA — hemoglobinas e corpúsculos de Howell-Jolly.
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Anemia Falciforme: Diagnóstico e Achados Laboratoriais
Gabarito: letra A. O quadro clínico descrito (transfusões repetidas, colecistopatia calculosa, necrose de fêmur, infarto lacunar, priapismo) é clássico de anemia falciforme. O exame confirmatório é a eletroforese de hemoglobinas, que identifica a hemoglobina S. No hemograma, um achado típico é a presença de corpúsculos de Howell-Jolly, decorrentes da asplenia funcional causada por autoinfartos esplênicos.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária. A eletroforese de hemoglobinas separa os tipos de hemoglobina (HbA, HbS, HbF) e confirma o diagnóstico. Os corpúsculos de Howell-Jolly são inclusões basofílicas remanescentes do núcleo eritroblástico, que normalmente são removidas pelo baço. Na anemia falciforme, o baço frequentemente sofre infartos repetidos, levando à asplenia funcional, o que permite que esses corpúsculos apareçam na circulação. Portanto, ambos os itens estão corretos e associados à doença.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A eletroforese de proteínas é utilizada para avaliar frações proteicas séricas (como em mieloma múltiplo), não para hemoglobinopatias. As hemácias em rouleaux são aglomerações em pilha de moedas, típicas de hiperviscosidade e hiperproteinemia (ex.: mieloma), e não são achados característicos da anemia falciforme.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Embora a eletroforese de hemoglobinas esteja correta, as hemácias em rouleaux não são típicas da anemia falciforme. O achado morfológico clássico no esfregaço sanguíneo são os drepanócitos (hemácias em forma de foice), não rouleaux.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A eletroforese de proteínas não é o exame de escolha para anemia falciforme. Apesar de os corpúsculos de Howell-Jolly poderem estar presentes na asplenia funcional, a primeira parte da alternativa está errada, tornando-a incorreta.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Eletroforese de proteínas é inadequada para o diagnóstico. Corpúsculos de Heinz são inclusões de hemoglobina desnaturada, vistos principalmente em talassemias e em pacientes esplenectomizados, mas não são um achado típico da anemia falciforme (podem ocorrer, mas não é a associação clássica).
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta confundir o candidato ao trocar "corpúsculos de Howell-Jolly" por "hemácias em rouleaux" (alternativa C) ou por "corpúsculos de Heinz" (alternativa E). Lembre-se: na anemia falciforme, o baço é pouco funcional, o que leva ao aparecimento de Howell-Jolly; já Heinz está mais ligado a talassemias e rouleaux a discrasias plasmáticas.
Gabarito: letra A — eletroforese de hemoglobinas e corpúsculos de Howell-Jolly.