Mulher de 40 anos com diabetes mellitus tratado com metformina, gliclazida e insulina NPH apresentava glicemias de jejum variando de 190 a 250 mg/dL e hemoglobina glicada na faixa de 9%. As glicemias de jejum passaram para 95 a 110 mg/dL e a hemoglobina glicada para 6,8% com o seguinte esquema:
Análogo de insulina (1): 35 UI subcutânea pela manhã;
Análogo de insulina (2): 4 a 10 UI subcutânea às refeições baseadas em glicemia capilar e contagem de carboidratos.
É provável que os análogos acima sejam, respectivamente,
Aaspart e degludeca.
Bdetemir e lispro.
Cglargina e degludeca.
Dlispro e glargina.
Eglulisina e aspart.
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GabaritoB — detemir e lispro.
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Análogos de insulina no diabetes mellitus
Gabarito: letra B (detemir e lispro). O esquema descrito utiliza um análogo de ação prolongada (basal) pela manhã e um análogo de ação rápida (prandial) às refeições. A alternativa B é a única que respeita a ordem: detemir (basal) como primeiro e lispro (rápido) como segundo. As demais trocam a ordem ou empregam dois análogos do mesmo tipo.
A questão testa o conhecimento sobre a classificação dos análogos de insulina:
Análogos de ação prolongada (basais): glargina, detemir, degludeca.
Análogos de ação rápida (prandiais): lispro, aspart, glulisina.
O enunciado deixa claro que o "análogo (1)" é o basal (35 UI pela manhã) e o "análogo (2)" é o prandial (4–10 UI às refeições).
Alternativa A — ❌ Incorreta
Apresenta aspart (rápido) e degludeca (basal) → ordem invertida. O (1) deveria ser basal, mas é rápido.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Detemir é análogo basal; lispro é análogo prandial. Sequência correta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Glargina e degludeca são ambos basais. Não há análogo rápido para uso às refeições.
Alternativa D — ❌ IncorretaLispro (rápido) e glargina (basal) → ordem invertida. O (1) deveria ser basal.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Glulisina e aspart são ambos análogos rápidos. Faltou o basal.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverte a ordem dos análogos nas alternativas A e D, tentando confundir quem não lembra qual é basal e qual é rápido. Treine a memorização: basais começam com "de", "gla", "dete"; rápidos terminam com "pro" (lispro) ou têm nomes como aspart/glulisina.