GabaritoE — Bradicinesia + tremor de repouso ou rigidez.
Gabarito: letra E. O diagnóstico da doença de Parkinson (DP) exige a presença obrigatória de bradicinesia associada a pelo menos um dos seguintes sinais cardinais: tremor de repouso, rigidez muscular ou instabilidade postural, conforme os critérios do Brain Bank da Parkinson's Disease Society do Reino Unido. A alternativa E é a única que contempla corretamente essa combinação: bradicinesia + tremor de repouso ou rigidez.
A banca testa o conhecimento dos critérios essenciais versus critérios de suporte e sintomas não motores. A tabela abaixo resume os critérios necessários:
Critérios essenciais (obrigatórios) | Sintomas cardinais (pelo menos um) |
|---|---|
Bradicinesia | Rigidez muscular |
Tremor de repouso (4-6 Hz) | |
Instabilidade postural (não decorrente de outras causas) |
Decore a tríade "bradicinesia + pelo menos um entre rigidez, tremor ou instabilidade". As alternativas que omitem a bradicinesia (como a D) ou trocam por sintomas não motores (disartria, disfonia) ou critérios de suporte (resposta à levodopa, discinesia) estão incorretas. Na prova, se faltar bradicinesia, a alternativa já é errada.
Inclui nistagmo (movimento ocular involuntário, não relacionado) e disartria (distúrbio da fala, sintoma não motor). Nistagmo não faz parte dos critérios diagnósticos; disartria pode estar presente, mas não é critério essencial. Além disso, falta a bradicinesia obrigatória.
Apresenta disfonia (alteração da voz) e disfagia (dificuldade de deglutição), ambos sintomas não motores da DP, porém não são critérios essenciais para o diagnóstico. A ausência de bradicinesia já invalida a alternativa.
O "claro benefício com drogas dopaminérgicas" é um critério de suporte positivo (útil para confirmar DP, mas não é obrigatório), e a discinesia induzida por levodopa também é um critério de suporte. A alternativa mistura bradicinesia (correta) com elementos de suporte, mas o diagnóstico não pode ser feito apenas com base na resposta medicamentosa. O erro principal é tratar critérios de suporte como essenciais.
Traz tremor de repouso (correto) e discinesia induzida (suporte) ou incontinência urinária (sintoma autonômico, não motor). Falta a bradicinesia, que é obrigatória. Sem ela, não se pode diagnosticar DP pelos critérios do Brain Bank.
Exige bradicinesia (obrigatória) e oferece duas opções válidas de sinais cardinais: tremor de repouso ou rigidez. A instabilidade postural também seria aceitável, mas a presença de tremor ou rigidez já satisfaz o critério. Portanto, está alinhada com os critérios estabelecidos.
Gabarito: letra E.
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