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Questão de Medicina — Neurologia — FCC 2019

MedicinaNeurologia
Código
fc053176
Banca
FCC
Órgão
Câmara de Fortaleza - CE
Ano
2019
Cargo
Médico Clínico Geral
Considere características de subtipos de acidente vascular cerebral:I. Progressão gradual durante minutos ou horas.II. Início abrupto de cefaleia severa. Disfunção focal pouco comum.III. Início súbito com déficit máximo no começo do quadro. Achados clínicos podem melhorar rapidamente.Isquemia embólica, hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnoide correspondem, respectivamente, a
  1. AII, I e III.
  2. BI, II e III.
  3. CIII, I e II.
  4. DIII, II e I.
  5. EII, III e I.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoC — III, I e II.

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Acidente Vascular Cerebral: Subtipos e Apresentação Clínica

Gabarito: letra C. A sequência correta é III (isquemia embólica), I (hemorragia intracerebral) e II (hemorragia subaracnoide), respectivamente. A isquemia embólica tem início súbito com déficit máximo desde o começo e possibilidade de melhora rápida (recanalização). A hemorragia intracerebral costuma progredir gradualmente ao longo de minutos ou horas. Já a hemorragia subaracnoide manifesta-se com cefaleia intensa e abrupta, sendo incomum disfunção focal significativa.

A questão exige o conhecimento das características clínicas típicas de cada subtipo de AVC. Os itens são:

  • I: Progressão gradual → sugere hemorragia intracerebral (expansão do hematoma).

  • II: Cefaleia severa abrupta, rara disfunção focal → clássico de hemorragia subaracnoide.

  • III: Início súbito, déficit máximo no início, melhora rápida → típico de AVC isquêmico embólico (oclusão aguda com possível recanalização).

Análise das alternativas

1Isquemia embólica
Início súbito
Déficit máximo no início
Melhora rápida (recanalização)
2Hemorragia intracerebral
Progressão gradual (minutos/horas)
Expansão do hematoma
3Hemorragia subaracnoide
Cefaleia intensa e abrupta
Disfunção focal incomum
AVC: padrão temporal
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AVC: padrão temporal: Isquemia embólica (Início súbito, Déficit máximo no início, Melhora rápida (recanalização)); Hemorragia intracerebral (Progressão gradual (minutos/horas), Expansão do hematoma); Hemorragia subaracnoide (Cefaleia intensa e abrupta, Disfunção focal incomum)

Alternativa A — ❌ Incorreta

Propõe II, I, III, invertendo a isquemia embólica (deveria ser III) e a hemorragia subaracnoide (deveria ser II).

Alternativa B — ❌ Incorreta

Sequência I, II, III: coloca a hemorragia intracerebral no lugar da isquemia embólica.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

III (isquemia embólica), I (hemorragia intracerebral), II (hemorragia subaracnoide) — corresponde exatamente às descrições.

Alternativa D — ❌ Incorreta

III, II, I: troca a hemorragia subaracnoide (II) pela intracerebral (I).

Alternativa E — ❌ Incorreta

II, III, I: coloca a hemorragia subaracnoide no início e a isquemia embólica no meio, desordenando tudo.

Conclusão: O padrão temporal é a chave: hemorragia intracerebral = progressão gradual; hemorragia subaracnoide = cefaleia súbita; isquemia embólica = déficit máximo imediato com possível melhora.

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