GabaritoA — Clostridium difficile.
Gabarito: letra A. O Clostridium difficile é o agente menos provável de causar diarreia aguda por ingestão de água ou alimentos contaminados, pois sua transmissão clássica é nosocomial (hospitalar) e associada ao uso prévio de antibióticos, ao contrário das demais alternativas, que são patógenos entéricos clássicos de transmissão fecal-oral.
A questão testa o conhecimento sobre as principais bactérias causadoras de diarreia aguda de origem alimentar/hídrica. Shigella, Salmonella, Escherichia coli (cepas diarreiogênicas) e Campylobacter jejuni são agentes frequentemente isolados em surtos por água ou alimentos contaminados. Já o Clostridium difficile é um bacilo Gram-positivo anaeróbio formador de esporos que causa colite pseudomembranosa, quase sempre desencadeada por disbiose intestinal após antibioticoterapia, não sendo uma infecção primariamente adquirida por via oral em alimentos. Embora esporos de C. difficile possam ser encontrados no ambiente, a doença é rara em adultos imunocompetentes sem fatores de risco hospitalares.
Clostridium difficile não é classicamente transmitido por água ou alimentos contaminados em adultos imunocompetentes. A infecção ocorre quase exclusivamente em ambientes hospitalares, após uso de antibióticos que alteram a microbiota intestinal, permitindo a proliferação do bacilo. Portanto, é o menos provável dentre as opções.
Shigella é transmitida pela via fecal-oral, inclusive por água e alimentos contaminados, causando disenteria bacteriana (shigelose). É uma causa bem estabelecida de diarreia aguda.
Salmonella (não tifoide) é um dos principais agentes de toxinfecção alimentar, adquirida por ingestão de água ou alimentos (ovos, carnes) contaminados. Causa salmonelose com diarreia, febre e dor abdominal.
Escherichia coli: cepas diarreiogênicas (ETEC, EPEC, EIEC, etc.) são transmitidas por água e alimentos contaminados, sendo causa frequente de diarreia aguda, especialmente em viagens e surtos.
Campylobacter jejuni é um dos patógenos mais comuns em diarreia bacteriana por ingestão de aves malcozidas, leite não pasteurizado e água contaminada. Sua transmissão alimentar é bem documentada.
O candidato pode pensar que C. difficile também causa diarreia em geral, mas a banca explora justamente o contexto da transmissão: água/alimentos → exclui o C. difficile (nosocomial). Memorize: os quatro outros são típicos de doenças transmitidas por alimentos (DTA).
Gabarito: letra A.
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