Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FCC 2019
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
fc053186
Banca
FCC
Órgão
Câmara de Fortaleza - CE
Ano
2019
Cargo
Médico Clínico Geral
No tratamento da insuficiência cardíaca com disfunção sistólica, as ações dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina não são totalmente compreendidas, mas sabe-se que NÃO produzem
Adiminuição do número de internações hospitalares.
Bdiminuição da pós-carga.
Cestabilização do tamanho do coração após infarto do miocárdio.
Ddiminuição da atividade simpática no coração.
Eefeitos clínicos positivos mais acentuados do que os bloqueadores de receptor de angiotensina.
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GabaritoE — efeitos clínicos positivos mais acentuados do que os bloqueadores de receptor de angiotensina.
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Inibidores da ECA na Insuficiência Cardíaca Sistólica
Gabarito: letra E. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) produzem diversos benefícios comprovados na insuficiência cardíaca com disfunção sistólica, mas não produzem efeitos clínicos positivos mais acentuados que os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). Conforme a literatura, os BRAs são considerados substitutos dos IECAs, com benefício clínico possivelmente menor, mas equivalente ao contexto dos IECAs. Ou seja, não há superioridade comprovada dos IECAs sobre os BRAs.
A questão testa o conhecimento sobre as ações dos IECAs e a comparação com os BRAs. Todas as alternativas, exceto a E, descrevem efeitos bem estabelecidos dos IECAs.
IECA na IC sistólica
1Efeitos comprovados
Reduz internações
Reduz pós-carga
Estabiliza tamanho do coração pós-IAM
Reduz atividade simpática
2Comparação com BRA
Não é superior ao BRA
BRA é substituto equivalente
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A afirmação de que os IECAs não produzem diminuição do número de internações hospitalares é falsa. Os IECAs reduzem hospitalizações por insuficiência cardíaca, conforme evidenciado em grandes ensaios clínicos e diretrizes.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Os IECAs promovem vasodilatação arterial, reduzindo a pós-carga. Essa é uma ação hemodinâmica clássica e benéfica no tratamento da IC sistólica.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Após infarto do miocárdio, os IECAs previnem o remodelamento ventricular adverso, estabilizando o tamanho do coração. Esse efeito é comprovado e faz parte das indicações pós-IAM.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Os IECAs reduzem a atividade simpática no coração, principalmente por meio da diminuição da angiotensina II, que estimula o sistema nervoso simpático. Esse efeito contribui para a redução da mortalidade e melhora dos sintomas.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Os IECAs não produzem efeitos clínicos positivos mais acentuados que os BRAs. Na prática, os BRAs são indicados como alternativa para pacientes intolerantes aos IECAs, com benefício equivalente, embora alguns estudos sugiram benefício ligeiramente menor. A superioridade não é estabelecida.
NÃO CAIA NESSA!
O candidato pode acreditar que os IECAs são mais potentes ou superiores aos BRAs, mas a evidência mostra equivalência clínica. Os BRAs não são inferiores de forma definitiva; são substitutos válidos. Lembre-se: ambos inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona por vias diferentes, mas com resultados semelhantes na prática.