Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2019
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fc053190
Banca
FCC
Órgão
Câmara de Fortaleza - CE
Ano
2019
Cargo
Médico Clínico Geral
Um homem de 22 anos procura o pronto-socorro com queixa de febre, mal-estar, coriza, vermelhidão nos olhos e tosse há dois dias. O quadro iniciou um dia depois que chegou ao Brasil, vindo de uma viagem de 30 dias à Europa e Marrocos. Está toxemiado, febril (T = 39,9 °C), com acentuada hiperemia de conjuntivas, com pequenos linfonodos palpáveis em cadeia cervical anterior bilateralmente, hiperemia leve de orofaringe e presença de pontos esbranquiçados, de 1 a 3 mm, sobre uma área de mucosa bucal eritematosa, localizada na região dos molares inferiores à esquerda; hemodinamicamente estável, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, assim como o exame abdominal e da pele. Os dados disponíveis permitem ter como principal hipótese diagnóstica, infecção por
AInfluenza.
Bvírus Epstein-Barr.
Csarampo.
Destreptococo.
Eespiroqueta (sífilis primária).
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GabaritoC — sarampo.
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Doenças Infecto-Parasitárias: Sarampo
Gabarito: letra C. O quadro é clássico de sarampo: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (hiperemia ocular) e, sobretudo, as manchas de Koplik (pontos esbranquiçados sobre mucosa eritematosa na região dos molares) – sinal patognomônico da doença. O paciente esteve na Europa e Marrocos, regiões com surtos recentes de sarampo, reforçando a hipótese. As demais alternativas não cursam com esse achado bucal característico.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Influenza (gripe) também causa febre, tosse, coriza e mal-estar, mas não provoca hiperemia conjuntival acentuada nem as manchas brancas na mucosa bucal. A conjuntivite é um sinal importante do sarampo, ausente na influenza típica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Infecção pelo vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa) cursa com faringite exsudativa, linfadenopatia generalizada e esplenomegalia. Pode haver enantema, mas não as manchas de Koplik. A conjuntivite não é um achado proeminente.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Todos os elementos clínicos apontam para sarampo: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e, principalmente, as manchas de Koplik – descritas como "pontos esbranquiçados, de 1 a 3 mm, sobre área de mucosa bucal eritematosa, localizada na região dos molares inferiores". Esse achado é patognomônico do sarampo e ocorre antes do exantema. O paciente retornou de viagem a regiões com circulação viral, compatível com o período de incubação.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Infecção estreptocócica (faringite bacteriana) causa dor de garganta, febre e linfadenopatia cervical, mas não há conjuntivite nem manchas de Koplik. O exame de orofaringe mostra hiperemia e exsudato, não os pontos brancos descritos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Sífilis primária manifesta-se como cancro duro (úlcera indolor), geralmente genital, não em mucosa bucal na região de molares. Febre e linfadenopatia podem ocorrer, mas conjuntivite e sintomas respiratórios altos não fazem parte do quadro.
PEGA ESSA DICA!
Ao se deparar com um paciente febril com conjuntivite, tosse e coriza, lembre-se de sempre inspecionar a mucosa bucal atrás dos lábios e na região dos molares – as manchas de Koplik confirmam o diagnóstico de sarampo antes mesmo do exantema surgir. Esse detalhe clínico é clássico em provas.