Questão de Odontologia — Cirurgia Maxilofacial. Acidentes e Complicações. — FCC 2019
Odontologia›Cirurgia Maxilofacial. Acidentes e Complicações.
Código
fc054982
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Cirurgião Dentista
Em uma tarde ensolarada e quente, paciente com 9 anos de idade, sexo feminino, foi trazida pela mãe à Unidade Básica de Saúde com queixa de “dor” nos dentes da região anterossuperior. A criança veste abrigo de moletom e camiseta de mangas longas, apesar do calor, e mostra-se retraída frente à abordagem da Equipe de Saúde Bucal. O exame clínico extrabucal mostra uma ferida superficial com sangramento no lábio superior, com sensação dolorosa intensa relatada pela paciente. O exame buco-dentário mostra deslocamento do dente 21 em direção lingual e o dente 11 apresenta mobilidade de cerca de 3 mm e sensibilidade ao teste de percussão.
Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
Aluxação extrusiva do dente 21.
Bconcussão do dente 11.
Cluxação intrusiva do dente 21.
Dluxação lateral do dente 11.
Esubluxação do dente 11.
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GabaritoE — subluxação do dente 11.
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Traumatismo dentoalveolar: diagnóstico de subluxação
Gabarito: letra E. O quadro clínico descrito — dente 11 com mobilidade de 3 mm e sensibilidade à percussão, sem deslocamento — é compatível com subluxação. A subluxação é uma injúria por luxação que apresenta leve a moderada mobilidade e, frequentemente, sangramento ao nível do sulco gengival, diferenciando-se da concussão (sem mobilidade) e das luxações (com deslocamento do dente).
O suporte teórico da classificação de traumatismos dentoalveolares (Andreasen; Lopes e Siqueira) define:
Subluxação: lesão sem deslocamento, mas com mobilidade dentária e possível sangramento sulcular. O dente pode apresentar sensibilidade à percussão.
A paciente apresenta também deslocamento lingual do dente 21, que corresponde a uma luxação lateral (não listada entre as alternativas para o dente 21). O foco da questão, porém, recai sobre os sinais do dente 11: mobilidade e sensibilidade à percussão.
Traumatismo dentoalveolar
1Sem deslocamento
Concussão
Sem mobilidade
Dor à percussão
Subluxação
Mobilidade leve/moderada
Sangramento sulcular
Dor à percussão
2Com deslocamento
Luxação extrusiva
Deslocamento axial para fora
Luxação intrusiva
Deslocamento axial para dentro
Luxação lateral
Deslocamento horizontal
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A luxação extrusiva do dente 21 caracteriza-se pelo deslocamento axial do dente para fora do alvéolo (dente mais longo, frouxo). No caso, o dente 21 foi deslocado para lingual, o que é uma luxação lateral, e não extrusiva.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A concussão do dente 11 não apresenta mobilidade dentária; há apenas dor à percussão. Como o dente 11 tem mobilidade de 3 mm, não se trata de concussão.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A luxação intrusiva do dente 21 consiste no deslocamento do dente para dentro do alvéolo (infraoclusão). O dente 21 foi deslocado para lingual, não para apical; portanto, não é intrusiva.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A luxação lateral do dente 11 exigiria deslocamento horizontal do dente (coroa para palatino/lingual, ápice para vestibular). O dente 11 não apresenta deslocamento, apenas mobilidade; logo, não é luxação lateral.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A subluxação do dente 11 é a hipótese diagnóstica que melhor se ajusta: dente sem deslocamento, com mobilidade e sensibilidade à percussão. A presença de sangramento no lábio (ferida superficial) é compatível com o trauma, e o sangramento sulcular, embora não descrito, é um achado típico da subluxação. A banca considera que a mobilidade (3 mm) e a percussão dolorosa são suficientes para o diagnóstico.
PEGA ESSA DICA!
Na prova, lembre-se: Concussão = 0 mobilidade; Subluxação = 1 a 3 mm de mobilidade (leve); Luxações (lateral, extrusiva, intrusiva) = deslocamento evidente. A presença de sangramento no sulco gengival é o sinal patognomônico da subluxação.