Paciente com 24 anos de idade, sexo feminino, apresenta fratura no dente 21, ocorrida no dia anterior, após uma queda
quando retornava do trabalho. A paciente relata ter “muito medo” do tratamento odontológico e o prontuário registra ausência de
doenças crônicas. O exame buco-dentário mostra que a fratura envolveu as faces mesial e incisal do dente 21 e houve exposição
pulpar. Ao exame radiográfico, observa-se ausência de fratura radicular.
O tratamento clínico imediato do dente 21 consiste em
Anecropulpectomia.
Bcapeamento pulpar.
Cbiopulpectomia.
Dapicificação.
Epulpotomia parcial.
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GabaritoE — pulpotomia parcial.
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Tratamento de Fratura Dental com Exposição Pulpar
Gabarito: letra E. O tratamento clínico imediato para fratura coronária recente com exposição pulpar em dente vital é a pulpotomia parcial (técnica de Cvek), que consiste na remoção apenas da polpa coronária inflamada, preservando a vitalidade da polpa radicular. Isso permite que o dente continue seu desenvolvimento radicular (quando imaturo) e evita tratamentos mais invasivos. As demais alternativas são inadequadas para o quadro descrito.
A paciente apresenta fratura com exposição pulpar recente (< 24h), dente vital (ausência de necrose), sem evidência de fratura radicular. Nesse cenário, a conduta conservadora é a pulpotomia parcial, que tem altas taxas de sucesso.
1Dente vital?
2Exposição recente (<24h)?
3Exposição ampla?
4Pulpotomia parcial (Cvek)
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Alternativa A — Necropulpectomia — ❌ Incorreta
A necropulpectomia é indicada para dentes com polpa necrosada. No caso, a polpa está vital (exposta, mas não necrótica), portanto esse tratamento não se aplica.
Alternativa B — Capeamento Pulpar — ❌ Incorreta
O capeamento pulpar direto é indicado para pequenas exposições puntiformes, sem contaminação extensa. A fratura descrita envolve as faces mesial e incisal, com exposição ampla, o que contraindica o capeamento devido ao maior risco de inflamação e falha.
Alternativa C — Biopulpectomia — ❌ Incorreta
A biopulpectomia (pulpectomia vital) remove toda a polpa coronária e radicular. É um tratamento radical que sacrifica a vitalidade do dente, desnecessário quando a polpa radicular está saudável. A pulpotomia parcial é mais conservadora e preferível.
Alternativa D — Apicificação — ❌ Incorreta
A apicificação é utilizada em dentes imaturos com polpa necrosada, para induzir o fechamento apical. O dente 21 de uma paciente de 24 anos provavelmente já tem ápice completo, e a polpa está vital, portanto não há indicação.
Alternativa E — Pulpotomia Parcial — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A pulpotomia parcial (Cvek) é o tratamento de escolha para fraturas coronárias recentes com exposição pulpar em dentes vitais. Remove-se cerca de 2 mm de polpa inflamada, protege-se com hidróxido de cálcio e restaura-se o dente. Esse procedimento preserva a vitalidade pulpar e permite a continuação da formação radicular, se necessário. É o tratamento mais conservador e com bom prognóstico.
NÃO CAIA NESSA!
O candidato pode ser tentado a escolher a biopulpectomia (alternativa C) por achar que toda exposição pulpar exige remoção total da polpa. No entanto, a pulpotomia parcial remove apenas a polpa coronária inflamada, mantendo a vitalidade radicular. Lembre-se: em dentes vitais com exposição traumática recente, a conduta é preservar a polpa, não eliminá-la.