Paciente com 24 anos de idade, sexo feminino, apresenta fratura no dente 21, ocorrida no dia anterior, após uma queda
quando retornava do trabalho. A paciente relata ter “muito medo” do tratamento odontológico e o prontuário registra ausência de
doenças crônicas. O exame buco-dentário mostra que a fratura envolveu as faces mesial e incisal do dente 21 e houve exposição
pulpar. Ao exame radiográfico, observa-se ausência de fratura radicular.
Após a realização do acolhimento pela Equipe de Saúde Bucal, a abordagem farmacológica diante da apreensão da paciente consiste na prescrição de dose única, por via oral, de
Amidazolam, 5 mg, 60 minutos antes da intervenção.
Bdiazepam, 15 mg, 20 minutos antes da intervenção.
Clorazepam, 10 mg, 60 minutos antes da intervenção.
Dmidazolam, 7,5 mg, 20 minutos antes da intervenção.
Ediazepam, 0,5 mg, 30 minutos antes da intervenção.
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GabaritoD — midazolam, 7,5 mg, 20 minutos antes da intervenção.
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Sedação consciente em odontologia: ansiedade ao tratamento
Gabarito: letra D. Para o controle da ansiedade em paciente adulto com medo odontológico, a pré-medicação com midazolam 7,5 mg via oral, administrada 20 minutos antes do procedimento, é a opção mais adequada entre as alternativas. O midazolam é um benzodiazepínico de curta duração, com rápido início de ação quando administrado por via oral (cerca de 15‑30 minutos), e a dose de 7,5 mg situa‑se dentro da faixa usual para sedação consciente (5–10 mg). As demais opções apresentam erros de dose, tempo de administração ou fármaco.
1Midazolam 7,5 mg
2Via oral
320 min antes do procedimento
4Início rápido (15-30 min)
5Sedação leve a moderada
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Midazolam 5 mg, 60 minutos antes. Embora o fármaco e a via estejam corretos, o intervalo de 60 minutos é excessivo para o pico de ação oral do midazolam (15‑30 min), podendo resultar em sedação atenuada no momento da intervenção. A dose de 5 mg é baixa, mas ainda dentro do range; o principal problema é o tempo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Diazepam 15 mg, 20 minutos antes. O diazepam oral tem pico plasmático entre 30 e 90 minutos; administrá‑lo apenas 20 minutos antes não permite efeito sedativo adequado. Além disso, 15 mg é uma dose elevada para um paciente sem histórico de uso crônico, podendo causar sonolência excessiva e prolongada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Lorazepam 10 mg, 60 minutos antes. O lorazepam oral é cerca de 10 vezes mais potente que o diazepam; a dose usual para ansiedade leve a moderada é de 1–2 mg, e 10 mg é uma dose muito alta, com risco de sedação profunda e efeitos adversos.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Midazolam 7,5 mg, 20 minutos antes. O midazolam é o benzodiazepínico de escolha para sedação consciente de curta duração, com rápido início (15‑30 min VO). A dose de 7,5 mg é efetiva e segura para adultos, e o intervalo de 20 minutos é suficiente para atingir o pico de sedação leve a moderada no momento do procedimento.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Diazepam 0,5 mg, 30 minutos antes. A dose é muito baixa (usual para ansiedade: 5‑10 mg), não produzindo efeito ansiolítico significativo. Além disso, o tempo de 30 minutos é insuficiente para o pico do diazepam.