Einsuficiência cardíaca descompensada, diabetes mellitus descontrolada, doença sistêmica aguda ou febre de origem desconhecida.
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GabaritoE — insuficiência cardíaca descompensada, diabetes mellitus descontrolada, doença sistêmica aguda ou febre de origem desconhecida.
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Reabilitação Cardiovascular: Contraindicações
Gabarito: letra E. A reabilitação cardiovascular é contraindicada principalmente em condições clínicas instáveis ou agudas. A alternativa E (insuficiência cardíaca descompensada, diabetes mellitus descontrolada, doença sistêmica aguda ou febre de origem desconhecida) apresenta exclusivamente situações que tornam o exercício inseguro, sendo a única totalmente correta. As demais alternativas misturam contraindicações verdadeiras com condições que, na verdade, são indicações para o programa de reabilitação.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Apresenta infarto agudo do miocárdio (IAM) e angina estável. O IAM na fase aguda é sim uma contraindicação, mas a angina estável é uma das principais indicações para reabilitação cardiovascular. Além disso, problemas ortopédicos ou neurológicos graves, embora possam limitar a participação, não são contraindicações absolutas se adaptados. O erro está em incluir a angina estável como contraindicação.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Lista marca-passo, transplante cardíaco recente e arritmia não controlada. O marca-passo não contraindica a reabilitação; o transplante recente é uma indicação para reabilitação (fase III/IV). A arritmia não controlada é contraindicação, mas a presença dos outros itens torna a alternativa incorreta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Inclui hipertensão arterial descontrolada (PAS > 200 mmHg), miocardiopatias e valvopatias. A hipertensão com PAS > 200 é contraindicação, porém miocardiopatias e valvopatias não são contraindicações; ao contrário, são condições que se beneficiam da reabilitação, desde que estáveis.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Cita cardiopatias congênitas, angioplastia coronária e angina estável. Todas essas são indicações para reabilitação cardiovascular, não contraindicações. A angioplastia coronária, por exemplo, é uma das principais razões para encaminhamento ao programa de reabilitação.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Insuficiência cardíaca descompensada, diabetes mellitus descontrolada e doença sistêmica aguda ou febre de origem desconhecida são contraindicações clássicas e absolutas. A instabilidade hemodinâmica da IC descompensada, o risco de hipoglicemia e complicações no diabetes não controlado, e a resposta inflamatória/infecciosa em doenças agudas contraindicam a prática de exercícios físicos até a estabilização clínica.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre condições que são indicações (angina estável, pós-transplante, miocardiopatias, angioplastia) e contraindicações. O candidato deve lembrar que a reabilitação é indicada justamente para pacientes com doença cardiovascular crônica estável, e contraindicada em situações de instabilidade, como infecção aguda, descompensação ou controle metabólico inadequado.