Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FCC 2019

Predição de prematuridade pelo comprimento do colo uterino

Gabarito: letra E. A ultrassonografia endovaginal no segundo trimestre gestacional, com ponto de corte de 25 mm para o comprimento do colo uterino, é o padrão para predizer maior risco de parto prematuro. A via abdominal é menos precisa e o primeiro trimestre não é o período recomendado para essa avaliação.

O comprimento do colo uterino é medido rotineiramente entre 20 e 24 semanas (segundo trimestre) por via endovaginal, considerando-se encurtado quando menor que 25 mm, o que se associa a risco aumentado de prematuridade. A via abdominal é influenciada por fatores como a distensão vesical e a posição do colo, sendo menos acurada. Já no primeiro trimestre, a medida do colo não tem o mesmo valor preditivo.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma "35 mm independente da via e tempo gestacional". O valor de 35 mm está acima do ponto de corte (25 mm) e a independência da via e do tempo gestacional não corresponde à prática: a via endovaginal no segundo trimestre é a recomendada.

Alternativa B — ❌ Incorreta

"25 mm na ultrassonografia abdominal no primeiro trimestre". Embora o valor de 25 mm seja o correto, a via abdominal e o primeiro trimestre não são os indicados; a via padrão é endovaginal e o período é o segundo trimestre.

Alternativa C — ❌ Incorreta

"25 mm na ultrassonografia endovaginal no primeiro trimestre". O valor e a via estão corretos, mas o primeiro trimestre não é o período de escolha para essa predição.

Alternativa D — ❌ Incorreta

"35 mm na ultrassonografia abdominal no segundo trimestre". O valor de 35 mm é muito alto (o correto é 25 mm) e a via abdominal não é a preferencial.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

"25 mm na ultrassonografia endovaginal no segundo trimestre da gestação". Exatamente o que a literatura preconiza: medida do colo uterino por via endovaginal entre 20 e 24 semanas, e valores < 25 mm indicam maior risco de prematuridade.

Gabarito: letra E