GabaritoE — cisto ovariano.
Gabarito: letra E. O DIU hormonal (levonorgestrel) está associado ao desenvolvimento de cistos ovarianos funcionais como efeito colateral comum, devido ao padrão de sangramento anovulatório e ao efeito progestagênico local. Essa é a afecção ginecológica que ocorre mais comumente durante o uso do DIU hormonal.
A banca testa o conhecimento sobre os efeitos colaterais dos métodos contraceptivos hormonais. O DIU hormonal libera levonorgestrel, que causa atrofia endometrial e supressão da ovulação em muitas usuárias, mas não completamente. A anovulação e a estimulação folicular podem levar à formação de cistos ovarianos funcionais (foliculares ou de corpo lúteo), geralmente benignos e assintomáticos. Estudos mostram que até 12-20% das usuárias podem apresentar cistos ovarianos, sendo a complicação mais frequente.
O DIU hormonal protege contra o câncer de endométrio, pois o progestágeno causa atrofia endometrial, reduzindo o risco. Não há associação com aumento de incidência.
A endometriose não é mais comum com DIU hormonal. Pelo contrário, o DIU hormonal é usado como tratamento para endometriose, melhorando os sintomas. Não há evidência de aumento de ocorrência.
Não há associação comprovada entre DIU hormonal e desenvolvimento de mioma uterino. Miomas são hormônio-dependentes, mas o DIU hormonal não os induz; pode até reduzir o sangramento associado.
Pólipos endometriais podem ocorrer, mas não são a complicação mais comum. O DIU hormonal, por causar atrofia, pode até reduzir o risco de pólipos. Cistos ovarianos são mais frequentes.
O cisto ovariano funcional é a afecção ginecológica mais comum associada ao uso de DIU hormonal. O mecanismo envolve a supressão parcial da ovulação e o desenvolvimento de folículos que não se rompem, formando cistos. Geralmente são autolimitados e não requerem tratamento.
Na prática, lembre-se: DIU hormonal → cisto ovariano funcional. DIU de cobre → sangramento aumentado. Essa distinção é clássica em provas.
Gabarito: letra E
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