Prolapso genital
Gabarito: letra B. O prolapso genital (ou prolapso de órgãos pélvicos) é mais frequente em mulheres que tiveram partos vaginais, especialmente os múltiplos, e sua incidência aumenta após a menopausa, devido à diminuição do estrogênio e à fragilidade dos tecidos de sustentação. As demais alternativas contêm erros em relação aos fatores de risco e à evolução natural da condição.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o prolapso independe do número de partos vaginais e ocorre até 2 anos após o último parto. Está errada porque o número de partos vaginais é um dos principais fatores de risco – cada parto vaginal adicional aumenta a chance de prolapso. Além disso, o prolapso pode se manifestar muitos anos após o parto, não se limitando a um intervalo de 2 anos.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Correta: o prolapso genital predomina em mulheres com histórico de partos vaginais (fator de risco clássico) e tem maior incidência na pós-menopausa, quando a deficiência estrogênica contribui para a perda de suporte dos tecidos pélvicos. Essa é a relação mais bem estabelecida na literatura.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que o prolapso não ocorre em mulheres que tiveram apenas partos cesáreas. Embora o parto cesárea seja fator protetor em relação ao vaginal, o prolapso ainda pode ocorrer, pois outros fatores (como obesidade, constipação crônica, esforço físico intenso, predisposição genética) também estão envolvidos.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Diz que o prolapso apical é de maior gravidade que o prolapso de parede vaginal anterior. Embora o prolapso apical (útero ou cúpula vaginal) costume ser considerado mais complexo e de tratamento cirúrgico mais difícil, a gravidade depende da extensão do prolapso e dos sintomas. Em muitos casos, um prolapso anterior grave pode ser tão incapacitante quanto um apical. A afirmação é categórica demais e não é universalmente aceita.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que o parto fórceps diminui o risco de prolapso. Na verdade, o uso de fórceps durante o parto vaginal está associado a maior trauma do assoalho pélvico, aumentando o risco de desenvolvimento de prolapso – efeito oposto ao declarado.
Resumo: A única alternativa que descreve corretamente os fatores de risco mais importantes do prolapso genital é a B.