Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FCC 2019
Medicina›Ginecologia e Obstetrícia
Código
fc055231
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Ginecologista
Mulher de 62 anos de idade queixa-se de perda de urina em grande quantidade, 2 a 3 vezes ao dia. Refere acordar à noite 3 vezes para urinar. Nega perda ao tossir ou espirrar. Ao exame físico, não há distopia genital, nem perda urinária. Após descartar infecção urinária aguda, optou-se por utilizar medicação para tratar a queixa da paciente. Medicamentos que podem ser prescritos para tratar essa afecção são:
Aantidepressivos ou alfa-adrenérgicos.
Bestrogênios sistêmicos ou alfaboloqueadores.
Canticolinérgicos ou beta-adrenérgicos.
Dantimuscarínicos ou agonistas alfa-adrenérgicos.
Eestrogênios tópicos ou betabloqueadores.
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GabaritoC — anticolinérgicos ou beta-adrenérgicos.
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Incontinência Urinária de Urgência – Tratamento Farmacológico
Gabarito: letra C. O quadro descrito é típico de incontinência urinária de urgência (bexiga hiperativa): perda involuntária de urina em grande quantidade associada a urgência e noctúria, sem perda aos esforços e sem distopia genital. O tratamento farmacológico de primeira linha inclui anticolinérgicos (antimuscarínicos) e beta-3 adrenérgicos (como mirabegron), exatamente o que a alternativa C aponta.
A banca testa o conhecimento das classes medicamentosas indicadas para essa condição, frequentemente confundindo com fármacos de outras especialidades (ex.: alfa-adrenérgicos para incontinência de esforço, alfabloqueadores para HPB, estrogênios para atrofia vaginal).
Alternativa A — ❌ Incorreta
Antidepressivos (como a duloxetina) podem ser usados na incontinência de esforço, mas não são primeira linha na incontinência de urgência. Alfa-adrenérgicos (como midodrina) também não são indicados para bexiga hiperativa; seu uso é restrito a casos de hipotensão.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Estrogênios sistêmicos não são recomendados para incontinência de urgência (podem até piorar); estrogênio tópico tem papel na atrofia vaginal, mas não é tratamento primário. Alfabloqueadores (como tansulosina) são usados para hiperplasia prostática benigna, não para mulheres com bexiga hiperativa.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Anticolinérgicos (ex.: oxibutinina, tolterodina) reduzem a contratilidade do detrusor. Beta-adrenérgicos (especificamente beta-3, como mirabegron) promovem relaxamento da bexiga durante a fase de enchimento. Ambas as classes são aprovadas para bexiga hiperativa.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Antimuscarínicos são sinônimos de anticolinérgicos, portanto corretos. O erro está em "agonistas alfa-adrenérgicos": esse grupo (ex.: fenilefrina) não é utilizado para incontinência de urgência; o correto seriam agonistas beta-3 adrenérgicos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Estrogênios tópicos podem ser coadjuvantes em mulheres com atrofia vaginal, mas não são tratamento de primeira linha para bexiga hiperativa. Betabloqueadores (como propranolol) não têm indicação nesse contexto e podem até piorar a continência.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca as classes farmacológicas: na alternativa D, coloca "agonistas alfa-adrenérgicos" (errado) em vez de "beta-adrenérgicos" (correto); na alternativa B, usa "alfabloqueadores" (para HPB) e "estrogênios sistêmicos" (sem benefício comprovado). Fique atento ao mecanismo de ação: para relaxar o detrusor, precisamos de anticolinérgicos (bloqueiam a acetilcolina) e beta-3 agonistas (ativam receptores que relaxam o músculo liso).
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar: na incontinência de urgência (bexiga hiperativa), pense em "ABC" — Anticolinérgicos, Beta-3, e (se necessário) combinação. Já na incontinência de esforço, o tratamento é cirúrgico ou com dispositivos; medicamentos têm papel limitado (ex.: duloxetina).