Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FCC 2019
Medicina›Ginecologia e Obstetrícia
Código
fc055232
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Ginecologista
Paciente de 35 anos de idade, assintomática, apresenta o seguinte exame especular: conteúdo vaginal esbranquiçado; colo uterino com área de ectopia 2 cm ao redor do orifício externo do colo; teste de Schiller negativo. O resultado da citologia cervicovaginal foi: negativo para lesão intraepitelial e malignidade; alterações celulares benignas reativas e/ou reparativas. O médico deve
Aorientar a paciente a manter consulta ginecológica anual de rotina.
Bfazer colposcopia para biopsiar a área com teste de Schiller negativo.
Csolicitar retorno para novo exame especular e citologia em 6 meses.
Dcauterizar a área de ectopia cervical com ácido acético.
Eindicar exérese de zona de transformação tipo I.
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GabaritoA — orientar a paciente a manter consulta ginecológica anual de rotina.
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Conduta em ectopia cervical assintomática com citologia normal
Gabarito: alternativa A. A paciente apresenta ectopia cervical (área de epitélio colunar ao redor do orifício externo), achado fisiológico comum, com teste de Schiller negativo (esperado na ectopia, pois o epitélio colunar não capta iodo) e citologia normal. Não há qualquer indicação de intervenção ou seguimento mais frequente. A conduta correta é orientar a paciente a manter consultas ginecológicas anuais de rotina.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARTO
A conduta expectante com consulta ginecológica anual é a recomendação padrão para mulheres assintomáticas com citologia normal e ectopia fisiológica. O acompanhamento de rotina é suficiente.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Colposcopia para biopsiar a área com teste de Schiller negativo não é indicada. O teste de Schiller negativo na região da ectopia é normal, pois o epitélio colunar não contém glicogênio. Biópsia só é indicada se houver lesões suspeitas na colposcopia.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Solicitar retorno em 6 meses para novo exame especular e citologia é desnecessário. Não há evidência de lesão ou risco aumentado. O seguimento padrão é anual.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Cauterizar a ectopia com ácido acético não é tratamento indicado. O ácido acético é usado para detectar lesões acetobrancas, não para cauterizar. A ectopia assintomática não requer tratamento ablativo.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Indicar exérese de zona de transformação tipo I (como conização ou LEEP) é reservado para lesões pré-neoplásicas ou neoplásicas confirmadas. Não há indicação em ectopia simples com citologia normal.
NÃO CAIA NESSA!
Em questões sobre ectopia cervical, lembre-se: é uma condição benigna e fisiológica, especialmente comum em mulheres jovens. O teste de Schiller negativo na ectopia é normal (epitélio colunar não cora). A conduta, na ausência de sintomas ou alterações citológicas, é apenas acompanhamento ginecológico de rotina. Não caia na armadilha de solicitar colposcopia ou tratamento desnecessário.