Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2019
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fc055237
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Infectologista
Diagnostica-se pneumonia adquirida na comunidade em paciente ambulatorial e indica-se internação na enfermaria, mas não na Unidade de Terapia Intensiva. Das opções terapêuticas abaixo, a que NÃO está indicada para esse paciente é:
AMonoterapia com levofloxacina.
BMonoterapia com moxifloxacina.
CMonoterapia com gemifloxacina.
DTerapia combinada com cefotaxima e claritromicina.
EMonoterapia com ciprofloxacina.
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GabaritoE — Monoterapia com ciprofloxacina.
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Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) - Tratamento em Enfermaria
Gabarito: letra E. A monoterapia com ciprofloxacina NÃO está indicada para PAC em paciente internado em enfermaria, pois essa fluoroquinolona possui baixa atividade contra Streptococcus pneumoniae, principal agente etiológico, ao contrário das fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina) e da terapia combinada com betalactâmico + macrolídeo.
A banca cobra o conhecimento das recomendações terapêuticas para PAC em pacientes que necessitam de internação em enfermaria (não UTI). As opções A, B, C e D estão de acordo com as diretrizes; a opção E é a exceção.
Alternativa A — ✅ Correta
A levofloxacina é uma fluoroquinolona respiratória, com excelente cobertura para S. pneumoniae e outros patógenos atípicos, sendo indicada como monoterapia para PAC em enfermaria.
Alternativa B — ✅ Correta
Moxifloxacina, também fluoroquinolona respiratória, possui atividade superior contra pneumococo e germes atípicos, sendo opção válida.
Alternativa C — ✅ Correta
Gemifloxacina é outra fluoroquinolona respiratória com perfil similar, indicada no tratamento da PAC.
Alternativa D — ✅ Correta
A associação de cefotaxima (betalactâmico) com claritromicina (macrolídeo) é uma terapia combinada clássica e eficaz para PAC em enfermaria, cobrindo tanto germes típicos quanto atípicos.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A ciprofloxacina é uma fluoroquinolona de amplo espectro, porém com fraca atividade contra Streptococcus pneumoniae, não sendo recomendada como monoterapia para PAC. Seu uso é mais direcionado a infecções urinárias, gastrointestinais e por gram-negativos. Portanto, está contraindicada para este cenário.
NÃO CAIA NESSA!
O candidato pode pensar que toda fluoroquinolona é igual, mas a ciprofloxacina não é uma fluoroquinolona respiratória. As respiratórias (levo, moxi, gemi) têm cobertura pneumocócica superior. Decore: para PAC, prefira as que terminam com "-floxacina" e têm atividade antipneumocócica comprovada.