GabaritoA — Procalcitonina.
Gabarito: letra A. A procalcitonina é considerada o melhor marcador de inflamação sistêmica grave no paciente séptico, por sua alta especificidade para infecção bacteriana e correlação com a gravidade da sepse, superando outros marcadores como PCR, VHS e leucocitose.
Na sepse, a resposta inflamatória sistêmica é desencadeada pela infecção, levando à liberação de citocinas e outros mediadores. A procalcitonina é um pró-hormônio que aumenta rapidamente em resposta a infecções bacterianas graves, sendo mais específica que a proteína C reativa (PCR) para distinguir sepse de causas não infecciosas de inflamação. Já a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a leucocitose com desvio à esquerda são marcadores inespecíficos, presentes em diversas condições inflamatórias. A beta-2 microglobulina está relacionada a processos linfoproliferativos e não é utilizada como marcador de sepse.
A procalcitonina é amplamente reconhecida como o marcador mais específico para sepse bacteriana grave, sendo recomendada por diretrizes como a Campanha Sobrevivendo a Sepse (SSC) para auxiliar no diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento.
A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um marcador inespecífico de inflamação, elevando-se em diversas condições (infecções, doenças autoimunes, neoplasias), sem capacidade de distinguir sepse de outras causas inflamatórias ou infecciosas.
A proteína C reativa (PCR) é um marcador sensível de inflamação, mas sua especificidade para sepse é limitada, pois pode estar elevada em infecções virais, doenças inflamatórias crônicas e após cirurgias. A procalcitonina apresenta melhor desempenho para diferenciar sepse bacteriana de outras etiologias.
A beta-2 microglobulina é uma proteína associada ao complexo maior de histocompatibilidade, sendo utilizada como marcador de atividade em doenças como mieloma múltiplo e linfomas, não tendo papel estabelecido como marcador de inflamação sistêmica na sepse.
A leucocitose com desvio à esquerda (aumento de neutrófilos imaturos) é um sinal inespecífico de infecção ou inflamação, mas não é um marcador confiável para sepse grave, pois pode ocorrer em outras condições (estresse, corticoterapia, hemorragias) e sua ausência não exclui sepse.
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