Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2019
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fc055251
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Infectologista
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2019), Ministério da Saúde, a população que apresenta indicação de investigação de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis é:
Acontatos (nos últimos 10 anos), adultos e crianças, de tuberculose pulmonar e laríngea.
Bpessoas vivendo com HIV, com contagens de linfócitos T−CD4 + ≥ 200 células/mm³.
Cpessoas em uso de inibidores de fator de necrose tumoral − TNF alfa ou corticosteroides (equivalente a > 20 mg/dia de prednisona, por mais de 2 meses).
Dpacientes pré-transplantes que irão fazer terapia imunossupressora.
Epacientes com insuficiência renal crônica não dialítica.
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GabaritoD — pacientes pré-transplantes que irão fazer terapia imunossupressora.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Indicação de Investigação de Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)
Gabarito: letra D. De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2019), do Ministério da Saúde, a população indicada para investigação de ILTB inclui pacientes pré-transplante que irão fazer terapia imunossupressora (alternativa D). As demais alternativas apresentam erros nos critérios temporais ou de contagem de células CD4, doses de corticosteroides ou condição clínica.
O Manual traz no Quadro 13 as populações com indicação de investigação de ILTB:
Contatos (nos últimos dois anos) adultos e crianças de TB pulmonar e laríngea
Pessoas vivendo com HIV (PVHIV) com LT CD4+ ≥ 350 cel/mm³
Pessoas em uso de inibidores de TNF-alfa ou corticosteroides (equivalente a > 15 mg/dia de prednisona por mais de um mês)
Pessoas com alterações radiológicas fibróticas sugestivas de sequela de TB
Pré-transplante que irão fazer terapia imunossupressora
Pessoas com silicose
Neoplasia de cabeça e pescoço, linfomas e outras neoplasias hematológicas
Neoplasias em terapia imunossupressora
Insuficiência renal em diálise
Diabetes mellitus
Baixo peso (< 85% do peso ideal)
Tabagistas (≥ 1 maço por dia)
Calcificação isolada (sem fibrose) na radiografia de tórax
Profissionais de saúde, pessoas que vivem ou trabalham no sistema prisional ou em instituições de longa permanência
População
Indicação de Investigação de ILTB (Manual 2019)
Alternativa
Correto?
Contatos de TB pulmonar/laríngea
Últimos 2 anos
A (10 anos)
❌
PVHIV
LT CD4+ ≥ 350 células/mm³
B (≥ 200)
❌
Uso de corticosteroides
Equivalente a > 15 mg/dia de prednisona por > 1 mês
C (> 20 mg/dia por > 2 meses)
❌
Pré-transplante com terapia imunossupressora
Indicado
D
✅
Insuficiência renal
Em diálise
E (não dialítica)
❌
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que contatos nos últimos 10 anos têm indicação. O correto é dois anos, conforme o Manual. O erro está no prazo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que PVHIV com CD4+ ≥ 200 células/mm³ têm indicação. O correto é ≥ 350 células/mm³. A contagem de 200 é um limiar para outras definições, mas não para ILTB.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que uso de corticosteroides equivalente a > 20 mg/dia de prednisona por mais de 2 meses é indicação. O Manual estabelece > 15 mg/dia por mais de um mês. Ambos os valores (dose e tempo) estão errados.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Exatamente conforme o Manual: "Pré-transplante que irão fazer terapia imunossupressora" é uma das indicações explícitas.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma "insuficiência renal crônica não dialítica". A indicação do Manual é para insuficiência renal em diálise. Pacientes não dialíticos não estão incluídos nesse critério.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca números e condições para testar a memorização exata do Manual. Em A, o prazo de 10 anos (em vez de 2); em B, o CD4 de 200 (em vez de 350); em C, a dose e tempo de corticoide (20 mg/dia por 2 meses, quando é 15 mg/dia por 1 mês); em E, troca "em diálise" por "não dialítica". Fique atento aos detalhes numéricos e às palavras-chave.