Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2019
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fc055255
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Infectologista
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas − PCDT (Ministério da Saúde, 2019) para hepatite C e coinfecções, todos os esquemas, a seguir, estão indicados para pacientes com hepatite C crônica, sem cirrose e não submetidos a tratamento prévio com antivirais de ação direta − DAA, EXCETO:
ASofosbuvir + daclatasvir, durante 12 semanas.
BSofosbuvir + daclatasvir + ibavirina, durante 12 semanas.
CElbasvir/grazoprevir, durante 12 semanas.
DLedipasvir/sofosbuvir, durante 12 semanas.
ELedipasvir/sofosbuvir + ribavirina, durante 12 semanas.
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GabaritoC — Elbasvir/grazoprevir, durante 12 semanas.
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Hepatite C – Esquemas Terapêuticos (PCDT 2019)
Gabarito: letra C. O elbasvir/grazoprevir não está indicado para pacientes com hepatite C crônica sem cirrose e virgens de DAA de todos os genótipos, sendo contraindicado para os genótipos 2 e 3. Os demais esquemas (sofosbuvir + daclatasvir ± ribavirina e ledipasvir/sofosbuvir ± ribavirina) são opções válidas para todos os genótipos, conforme a tabela do PCDT.
A banca cobra o conhecimento de que o elbasvir/grazoprevir (um inibidor de NS5A/NS3/4A) não tem atividade pangenotípica – é aprovado apenas para genótipos 1, 4, 5 e 6. Já sofosbuvir + daclatasvir e ledipasvir/sofosbuvir são utilizados em todos os genótipos no SUS, com ou sem ribavirina.
Alternativa A — ✅ Indicada
Sofosbuvir + daclatasvir está na tabela para todos os genótipos, sem cirrose e sem tratamento prévio com DAA, com 12 semanas.
Alternativa B — ✅ Indicada
O acréscimo de ribavirina é opcional, conforme a tabela („± ribavirina“). Portanto, também está indicado.
Alternativa C — ❌ Não indicada ⟵ GABARITO
Elbasvir/grazoprevir não consta como opção para genótipos 2 e 3 na condição descrita (sem cirrose, virgem de DAA). A banca explora exatamente essa restrição: o candidato pode imaginar que todos os esquemas listados são universais, mas o PCDT limita esse regime a genótipos específicos.
Alternativa D — ✅ Indicada
Ledipasvir/sofosbuvir está presente na tabela para todos os genótipos, sem cirrose, com 12 semanas.
Alternativa E — ✅ Indicada
Assim como na B, a ribavirina é opcional; portanto, o esquema combinado é indicado.
NÃO CAIA NESSA!
O elbasvir/grazoprevir é um esquema de alta eficácia, mas não é pangenotípico. Na prova, a FCC exige que você conheça as indicações por genótipo. Memorize: sofosbuvir + daclatasvir, ledipasvir/sofosbuvir e glecaprevir/pibrentasvir são pangenotípicos; elbasvir/grazoprevir e velpatasvir/sofosbuvir? (velpatasvir é pangenotípico) – atente-se a esses detalhes.