Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FCC 2019
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
fc055287
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Pediatra
Gestante desenvolveu diabetes mellitus gestacional partir da 20ª semana, e mesmo com uso de insulina, o controle da glicemia é difícil. Encontra-se com 37 semanas de idade gestacional, o feto é macrossômico e o obstetra opta pela interrupção da gestação, devido às possíveis complicações e aumento da mortalidade fetal. Uma complicação fetal NÃO decorrente desta complicação materna é:
Atrombose de veia renal.
Bapneia transitória.
Ccardiomiopatia.
Ddeficiência de ferro nos órgãos.
Eanomalia congênita do cérebro.
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GabaritoB — apneia transitória.
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Diabetes Mellitus Gestacional e Complicações Fetais
Gabarito: letra B — A apneia transitória não é uma complicação fetal conhecida do diabetes gestacional (DMG), especialmente quando diagnosticado a partir da 20ª semana. As demais alternativas listam complicações classicamente associadas à exposição hiperglicêmica intraútero, exceto a apneia transitória, que não faz parte do espectro esperado.
O DMG de início tardio (após 20 semanas) está relacionado a complicações fetais como macrossomia, hipoglicemia neonatal, síndrome do desconforto respiratório, policitemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, miocardiopatia hipertrófica e trombose (pela policitemia). Anomalias congênitas, por outro lado, são consequência da hiperglicemia no primeiro trimestre, sendo típicas do diabetes pré-gestacional, não do DMG diagnosticado tardiamente.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A trombose de veia renal pode ocorrer em recém-nascidos de mães diabéticas, principalmente devido à policitemia e hiperviscosidade sanguínea, comuns no DMG mal controlado. Portanto, é uma complicação possível.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A apneia transitória não é uma complicação descrita do DMG. O padrão respiratório associado ao DMG é a síndrome do desconforto respiratório (taquipneia, gemência), decorrente do atraso na maturação pulmonar. A apneia isolada não faz parte do quadro.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A cardiomiopatia hipertrófica (miocardiopatia) é uma complicação bem estabelecida, causada pelo hiperinsulinismo fetal que estimula o crescimento do miocárdio. Geralmente é transitória e reversível.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A deficiência de ferro nos órgãos não é esperada; ao contrário, o feto exposto à hiperglicemia tende a apresentar policitemia e, consequentemente, aumento dos estoques de ferro. A deficiência de ferro seria uma condição oposta e não relacionada.
Alternativa E — ❌ Incorreta
As anomalias congênitas, incluindo as do cérebro, estão associadas a hiperglicemia no primeiro trimestre (organogênese). Como o DMG foi diagnosticado a partir da 20ª semana, esse risco não se aplica. A alternativa seria correta se a gestante tivesse diabetes pré-gestacional descompensado, mas não é o caso.
NÃO CAIA NESSA!
O candidato pode se confundir e marcar a letra E, por associar diabetes a malformações. A armadilha está em generalizar: no DMG de início tardio, as anomalias congênitas não são complicação esperada, ao contrário do diabetes pré-gestacional. A apneia transitória (letra B) é que de fato NÃO decorre do DMG.