Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FCC 2019
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
fc055292
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Pediatra
Recém-nascido de mãe com 40 semanas de idade gestacional, parto normal, Apgar de 9 e 10 nos 1º e 5º minutos respectivamente, peso de 3250g. Exame físico sumário na sala de parto mostrou-se normal. No cartão do pré-natal, uma sorologia realizada no 1º trimestre da gestação mostra: IgM anti-T. gondii reagente e IgG anti-T. gondii reagente com avidez de 83%. O diagnóstico materno mais provável, dentre os abaixo, é
Atoxoplasmose gestacional descartada.
Bsuspeita de toxoplasmose gestacional.
Cprovável toxoplasmose gestacional.
Dtoxoplasmose gestacional confirmada.
Etoxoplasmose gestacional indeterminada.
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GabaritoA — toxoplasmose gestacional descartada.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Toxoplasmose gestacional: interpretação da avidez de IgG
Gabarito: letra A. A avidez de IgG anti-T. gondii de 83% (alta) em gestante com IgM reagente indica infecção antiga, pré-gestacional, descartando toxoplasmose aguda na gestação. A infecção materna provavelmente ocorreu há mais de 4 meses, portanto sem risco de transmissão fetal.
O teste de avidez de IgG é fundamental para diferenciar infecção recente de passada. Avidez elevada (≥60-65%) significa que a resposta imune está madura, indicando infecção ocorrida antes da gestação ou no início, mas há mais de 4 meses. Neste caso, a sorologia do primeiro trimestre já mostra alta avidez, afastando primoinfecção gestacional. A contaminação fetal só ocorre se a primoinfecção for durante a gestação (como mencionado no capítulo de referência).
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A avidez de 83% é alta, confirmando infecção pregressa (pré-gestacional). Não há toxoplasmose gestacional ativa, portanto a doença está descartada.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Há suspeita quando a avidez é baixa ou indeterminada, ou quando há IgM reagente sem IgG. Aqui, a avidez alta elimina a suspeita de infecção recente.
Alternativa C — ❌ Incorreta
"Provável" seria aplicável se a avidez fosse baixa ou intermediária, indicando infecção possivelmente na gestação. Com avidez de 83%, a probabilidade é muito baixa.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Confirmação exigiria avidez baixa (infecção recente) ou soroconversão documentada. A alta avidez afasta essa hipótese.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O resultado é claro: avidez alta. Não há indeterminação. O diagnóstico é definido como infecção passada.
NÃO CAIA NESSA!
A banca pode induzir o candidato a pensar que IgM reagente + IgG reagente sempre indicam infecção atual. No entanto, a avidez de IgG é o diferencial: alta avidez = infecção antiga. Fique atento: a presença de IgM não é sinônimo de doença aguda, especialmente se a avidez for elevada.