Pular para o conteúdo principal

Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FCC 2019

MedicinaPediatria e Neonatologia
Código
fc055304
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Pediatra
Felipe, 12 anos, é trazido pela mãe em consulta médica por causa de dor na parte inferior frontal do joelho esquerdo, que piora com a movimentação ao longo do dia e melhora com repouso e analgésicos simples como dipirona. Desde ontem a dor piorou sendo constante e de intensidade moderada. Mãe e paciente negam queda ou trauma. Ao exame físico, paciente apresenta dor e dificuldade para caminhar, devido à dor no joelho esquerdo. Refere dor na palpação da porção anterior e proximal da tíbia esquerda e ao estender o joelho esquerdo contra resistência. Não apresenta dor em outras movimentações ou regiões do joelho. Não são notados edemas ou eritemas. Joelho direito normal, sem outras alterações no exame. Um possível achado radiográfico compatível com este quadro clínico, dentre os abaixo, seria:
  1. Aescorregamento epifisário.
  2. Blesão lítica em patela.
  3. Cfragmentação da tuberosidade da tíbia.
  4. Dfratura proximal da tíbia.
  5. Efratura proximal da fíbula.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoC — fragmentação da tuberosidade da tíbia.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Dor no joelho em adolescente: doença de Osgood-Schlatter

Gabarito: letra C. O quadro clínico de Felipe (12 anos, dor na parte anterior e proximal da tíbia, piora com atividade, melhora com repouso, sem trauma, dor à extensão contra resistência e palpação da tuberosidade tibial) é clássico da doença de Osgood-Schlatter (apofisite tibial). O achado radiográfico típico é a fragmentação da tuberosidade da tíbia, correspondente à alternativa C.

A doença de Osgood-Schlatter é uma apofisite por tração do tendão patelar sobre a tuberosidade tibial, comum em adolescentes durante o estirão de crescimento, especialmente em meninos praticantes de esportes com saltos e corridas. A radiografia pode mostrar irregularidade, elevação ou fragmentação da tuberosidade. O tratamento é conservador com repouso, gelo e analgésicos.

Doença de Osgood-Schlatter
  • 1Perfil
    • Adolescente (estirão)
    • Praticante de esportes (saltos/corrida)
  • 2Mecanismo
    • Apofisite por tração do tendão patelar
    • Sobre a tuberosidade da tíbia
  • 3Quadro clínico
    • Dor anterior e proximal da tíbia
    • Piora com atividade
    • Melhora com repouso
    • Dor à extensão contra resistência
    • Dor à palpação da tuberosidade
  • 4Achado radiográfico
    • Fragmentação da tuberosidade da tíbia
  • 5Tratamento
    • Conservador (repouso, gelo, analgésicos)
LEVEL · soulevel.com.br

Alternativa A — ❌ Incorreta

Escorregamento epifisário (epifisiólise femoral proximal) ocorre no quadril, não no joelho. Apresenta dor no quadril ou na virilha, com claudicação e limitação da rotação interna. Radiografia mostra deslocamento da epífise femoral proximal.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Lesão lítica em patela sugere tumor ósseo (como tumor de células gigantes ou condroblastoma), mas o quadro clínico é de dor insidiosa, com edema local, e não há relação com atividade ou palpação da tíbia. Sem febre ou sinais flogísticos, improvável.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A fragmentação da tuberosidade da tíbia é o achado radiográfico característico da doença de Osgood-Schlatter, compatível com a apresentação clínica descrita.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Fratura proximal da tíbia ocorre geralmente por trauma de alta energia, com dor intensa, edema e incapacidade de carga. Ausência de trauma e exame sem edema tornam essa hipótese improvável.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Fratura proximal da fíbula é rara e geralmente associada a trauma direto ou entorse grave do joelho. A dor é lateral, não anterior, e sem relação com a palpação da tíbia.

Gabarito: letra C.

Link permanente: /questoes/fc055304