Sobre o tratamento do Diabetes Melitus tipo 2, é correto:
AAs biguanidas ainda são consideradas primeira linha de tratamento e são contra-indicados na gravidez.
BAs glitazonas reduzem resistência periférica à insulina e contribuem para perda de peso.
CA acarbose acelera a digestão de carboidratos e causa distensão abdominal como efeito colateral.
DSitagliptina é um inibidor da DPP-4 e não apresenta risco de hipoglicemia.
EOs análogos do GLP-1 estimulam a liberação de insulina pelo pâncreas e a sua meia-vida plasmática é de 4 a 6 horas.
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GabaritoA — As biguanidas ainda são consideradas primeira linha de tratamento e são contra-indicados na gravidez.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2
Gabarito: letra A. As biguanidas (metformina) são a primeira linha de tratamento do DM2 e são contraindicadas na gravidez, conforme diretrizes. As demais alternativas contêm erros conceituais: glitazonas causam ganho de peso, acarbose retarda a digestão de carboidratos, sitagliptina tem baixo mas não nulo risco de hipoglicemia, e análogos de GLP-1 têm meia-vida variável e não fixa de 4-6 horas.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora trocas sutis de conceitos: "perda de peso" (alternativa B) quando o correto é ganho de peso; "acelera a digestão" (alternativa C) quando o mecanismo é retardar; "não apresenta risco de hipoglicemia" (alternativa D) – absolutização incorreta; e meia-vida padronizada (alternativa E) que não reflete a variabilidade entre os fármacos. Fique atento a esses detalhes.
Classe Farmacológica
Mecanismo de Ação
Efeito sobre o Peso
Risco de Hipoglicemia (monoterapia)
Observações
Biguanidas (Metformina)
↓ Produção hepática de glicose, ↑ sensibilidade à insulina
Neutro / Perda de peso
Baixo
Contraindicada na gravidez
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
↑ Sensibilidade à insulina (reduz resistência periférica)
Ganho de peso
Baixo
Retenção hídrica
Acarbose
Retarda digestão de carboidratos (inibe alfaglucosidase)
Neutro
Baixo
Distensão abdominal
Inibidores da DPP-4 (Sitagliptina)
↑ GLP-1 endógeno (inibe degradação)
Neutro
Baixo (não nulo)
Risco ↑ com sulfonilureias
Análogos do GLP-1
↑ Secreção de insulina (glicose-dependente)
Perda de peso
Baixo
Meia-vida variável (não fixa)
Tratamento DM2: Biguanidas (metformina) (Primeira linha, Contraindicada na gravidez); Glitazonas (Reduz resistência periférica, Ganho de peso); Acarbose (Retarda digestão de carboidratos, Distensão abdominal (efeito colateral)); Sitagliptina (inibidor DPP-4) (Baixo risco de hipoglicemia, Risco não é nulo); Análogos GLP-1 (Estimulam secreção de insulina, Meia-vida variável)
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
As biguanidas, representadas pela metformina, são o fármaco de primeira escolha para início do tratamento do diabetes mellitus tipo 2, por serem eficazes, seguras e com baixo custo. São contraindicadas na gravidez devido ao risco de acidose láctica e ausência de estudos robustos de segurança fetal, de modo que a alternativa está plenamente correta.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Glitazonas (tiazolidinedionas) de fato reduzem a resistência periférica à insulina, mas seu uso está associado a ganho de peso, não perda. O erro está em afirmar que contribuem para perda de peso.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A acarbose é um inibidor da alfaglucosidase, que retarda a digestão e absorção de carboidratos, reduzindo o pico glicêmico pós-prandial. O efeito colateral de distensão abdominal é correto, mas o verbo "acelera" inverte o mecanismo de ação.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Sitagliptina é um inibidor da DPP-4 e, isoladamente, apresenta baixo risco de hipoglicemia, mas não é nulo: pode ocorrer principalmente em associação com sulfonilureias ou insulina. A afirmação de que "não apresenta risco" é uma generalização exagerada e, portanto, incorreta.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Os análogos do GLP-1 estimulam a secreção de insulina, mas sua meia-vida varia conforme o composto: exenatida de liberação imediata tem meia-vida de ~2,4h; liraglutida ~13h; dulaglutida ~5 dias. Afirmar que é uniformemente de 4 a 6 horas não corresponde à realidade farmacológica.